Анализ крови на ФСГ

У мужчин и женщин работу половой системы регулирует гипоталамо-гипофизарная область головного мозга. Именно в центральных эндокринных железах вырабатываются гонадотропные гормоны, стимулирующие яичники или яички.

Репродуктивная система

Репродуктивная система человека функционирует по принципу обратной связи (положительной и отрицательной). Три ее уровня (гипоталамус, гипофиз, половые железы) оказывают друг на друга постоянное влияние.

Тропные гормоны гипофиза вырабатываются под контролем:

  • ингибина;
  • гонадолиберина;
  • андрогенов и эстрогенов.

Половые стероиды выделяются яичниками или яичками. Если концентрация этих веществ в крови падает, то в головном мозге увеличивается синтез тропных гормонов. И наоборот, когда эстрогенов или андрогенов очень много, образование гонадотропинов в гипофизе подавляется. Гипоталамус стимулирует переднюю долю гипофиза для выработки ФСГ и ЛГ посредством гонадолиберина. Подавляет синтез фолликулостимулирующего гормона и ингибин (продукт семенных канальцев яичка или клеток яичника).

Тропные гормоны репродуктивной системы

Тропные гормоны гипофиза для репродуктивной системы:

  • фолликулостимулирующий (ФСГ);
  • лютеинизирующий (ЛГ).

У каждого из этих гормонов своя задача в организме мужчин и женщин.

Биологическое действие ФСГ:

  • поддерживает рост фолликулов в яичниках;
  • запускает в фолликулах пролиферацию клеток гранулезы;
  • повышает синтез фермента ароматазы, превращающего тестостерон в эстрогены;
  • увеличивает выработку эстрадиола;
  • способствует улучшению чувствительности зреющей яйцеклетки к ЛГ;
  • воздействует на клетки Сертоли в яичках;
  • запускает процесс сперматогенеза у мужчин.

Функция ЛГ заключается в повышении концентрации тестостерона в крови у мужчин. У женщин этот гормон отвечает за овуляцию и повышение уровня прогестерона во 2 фазе менструального цикла.

Гонадотропины вырабатываются в передней доле гипофиза. ФСГ выделяется в кровь в импульсном режиме. Пауза между пиками концентрации достигает 2-4 часов. Уровень ФСГ во время импульсного выброса в 1,5-2 раза выше среднего. Пик длится около 15-20 минут.

Гонадотропины у взрослых мужчин синтезируются в стабильном ритме. У них концентрация в крови ФСГ и ЛГ всегда примерно равная. Наблюдаются небольшие сезонные колебания концентрации. В летние месяцы уровень ФСГ у мужчин выше, чем весной, осенью и зимой.

У женщин репродуктивного возраста гормоны ЛГ и ФСГ выделяются в кровь циклически. Именно их неравномерная секреция позволяет поддерживать фертильность. За счет снижения и повышения концентраций ЛГ и ФСГ происходит созревание яйцеклетки и смена фаз менструального цикла.

Когда надо сдавать кровь на ФСГ

Когда сдавать анализ?

Анализ крови на ФСГ может рекомендовать эндокринолог, гинеколог, андролог, репродуктолог и врачи другого профиля.

Исследование гонадотропных гормонов показано женщинам:

  • при первичном и вторичном бесплодии;
  • при отсутствии овуляций по тестам и УЗИ;
  • при подборе оральных контрацептивов;
  • для контроля гормонального лечения гинекологических проблем;
  • для определения овариального резерва;
  • для диагностики менопаузы;
  • когда нужна диагностика фазы цикла;
  • при нарушениях менструального цикла по типу аменореи или олигоменореи;
  • при привычном невынашивании;
  • у девочек с преждевременным половым развитием;
  • у девочек с задержкой полового развития;
  • при задержке физического развития;
  • пациенткам с поликистозом и/или эндометриозом;
  • при дисфункциональных маточных кровотечениях;
  • пациенткам с хроническими воспалительными заболеваниями матки и придатков.

Мужчинам также может быть назначен этот анализ.

Основные показания для такой рекомендации:

  • снижение сексуального влечения;
  • эректильная дисфункция;
  • мужской фактор бесплодия;
  • задержка роста и нарушение полового развития.

Кровь на ФСГ обычно сдают в комплексном анализе на половые стероиды и гонадотропины. Чтобы увидеть целостную картину, врачу требуется знать уровень ФСГ, ЛГ, пролактина, тестостерона, эстрадиола, прогестерона и т. д. Если это необходимо, то обследование дополняют инструментальными методиками: УЗИ, томографией и т. д.

Подготовка к анализу

Подготовка к анализам

У женщин для уровня ФСГ большое значение имеет день менструального цикла. Если врач не рекомендовал иное, то кровь стоит сдать в самом начале первой фазы. Допустимо проводить анализ со 2 по 7 день цикла, но предпочтительней – со 2 по 4.

Если у женщины менопауза, аменорея в репродуктивном возрасте или нерегулярный цикл, то исследование можно провести в любой день.

У мужчин ФСГ определяют в любой день.

Для подготовки необходимо:

  • исключить тяжелые физические нагрузки на 3 дня;
  • отказаться от курения за 1 час до забора крови.

Анализ надо сдавать натощак (через 8-14 часов после ужина). Предпочтительное время для забора крови – с 8 до 11 утра.

Врач может рекомендовать повторные определения ФСГ. Обычно это требуется при низких значениях показателя. Когда нужно оценить пики секреции, кровь сдают 3 раза через промежуток в 30 минут.

Норма по ФСГ

Анализ интерпретирует врач. ФСГ измеряют в международных единицах (мЕд/мл).

Нормой по ФСГ у мальчиков первого года жизни считают значение до 3,5. От 1 года до 5 лет этот показатель должен быть меньше 1,5. В возрасте мальчика от 6 до 10 лет при физиологическом развитии ФСГ меньше 3. У подростков 11-14 лет гормон должен входить в границы от 0,4 до 6,3. У юношей 15-20 лет нормальным считают ФСГ от 0,5 до 10. Взрослые мужчины имеют уровень гормона от 1 до 12.

У девочек ФСГ в среднем выше. На первом году жизни он может быть до 20,3, далее до 5 лет – до 6,1 и дальше до 10 лет – не более 4,6. У девочек до менархе в более старшем возрасте ФСГ может быть в диапазоне от 0,2 до 8,8.

У девушек с началом менструаций и у взрослых женщин гормон больше всего зависит от фазы цикла.

Норма по ФСГ:

  • первая фаза 1,37-9,9;
  • овуляция 6,17-17,2;
  • вторая фаза 1,1-9,2.

У женщин после прекращения менструального цикла отмечается резкое нарастание уровня ФСГ в крови. Гормон в этот период жизни находится в диапазоне от 19 до 101.

Для женщин большое значение имеет не только сам уровень ФСГ, но и его соотношение с ЛГ.

Так, коэффициент ЛГ/ФСГ:

  • равен 1 до менархе;
  • равен 1-1,5 через 12 месяцев от начала менструального цикла;
  • равен 1,5-2 у женщины детородного возраста.

Соотношение нарушается, когда нарушена функция яичников.

Расшифровка результатов по анализу

Расшифровка анализа

Повышенный и недостаточный уровень ФСГ бывает в разных клинических ситуациях.

Высокий показатель говорит о:

  • первичном гипогонадизме;
  • истинном истощении резервов яичников;
  • генетических синдромах (Сваера, Шерешевского-Тернера);
  • тестикулярной феминизации;
  • персистенции фолликула;
  • эндометириоидной кисте яичника;
  • железистой опухоли гипофиза и т. д.

Низкий ФСГ бывает при:

  • центральной форме гипогонадизма;
  • гипофизарном нанизме;
  • врожденных и приобретенных синдромах (например, Шихана);
  • высокой концентрации пролактина;
  • ожирении и т. д.

Расшифровать анализы и назначить лечение может только врач. За медицинской помощью можно обратиться к сотрудникам женских консультаций, перинатальных центров, клиник репродукции и т. д.

загрузка...