Когда определяют антитела к рецепторам ТТГ?

Функция щитовидной железы подвержена регуляции центральных органов (гипоталамусом и гипофизом). Принцип обратной связи – основной метод взаимодействия гипофиза и железы.

Как он проявляется

Вырабатываемые щитовидной железой тиреоидные гормоны (тироксин и трийодтиронин) поступают в кровь и распространяются по всему организму, проявляя свое действие. Поступая в гипофиз, они влияют на выработку тиреотропного гормона (ТТГ). Чем больше тиреоидных гормонов, тем в меньшем количестве вырабатывается ТТГ. И наоборот, чем меньше тиреоидных гормонов, тем больше вырабатывается ТТГ.

Точно так же действует на щитовидную железу гипофиз. Увеличивая выработку ТТГ, он заставляет железу вырабатывать больше гормона. Уменьшая выброс ТТГ, гипофиз дает понять щитовидной железе, что организму требуется меньшее количество тиреоидных гормонов.

Тиреотоксикоз

Антитела к рецепторам, рис 1.

Существует множество патологических состояний, нарушающих эту взаимосвязь. При тиреотоксикозе большое количество тиреоидных гормонов действует на гипофиз, уменьшая выброс ТТГ.

Причин этого нарушения может быть много

  • Токсическая аденома
  • Аденокарцинома
  • Диффузно-токсический зоб (Базедова болезнь, болезнь Грейвса, болезнь Перри, болезнь Флаяни)
  • Йод-индуцированный гипертиреоз
  • Гормонально-активная аденома гипофиза, вырабатывающая избыточное количество ТТГ
  • Трофобластный гипертиреоз
  • Гипертиреоидная фаза АИТ
  • Подострый тиреоидит

Все эти заболевания имеют клиническую картину, типичную для тиреотоксикоза. Перед врачом встает очень серьезная проблема дифдиагностики между этими заболеваниями, так как тактика лечения во всех случаях будет различной.

ДТЗ – это аутоиммунное заболевание

Диффузно-токсический зоб (ДТЗ) – одна из самых частых причин, приводящих к развитию тиреотоксикоза. Это аутоиммунное заболевание, при котором в организме возникает поломка иммунной системы.

В норме антитела (АТ) вырабатываются при воздействии на организм чужеродных антигенов (АГ), таких как вирусы, бактерии и грибы. АТ активно взаимодействуют с АГ, уничтожая чужеродные клетки. После того, как человек выздоравливает, например, от гриппа или ОРВИ, защитившие организм АТ больше не нужны. Они выводятся из организма.

При патологии иммунной системы возникает сбой, и АТ остаются в организме. Но они непросто гуляют по органам и тканям. АТ – это защитники и бойцы, они ищут врага. И находят клетки, очень похожие на АГ уничтоженного вируса. Они присоединяются к этому «врагу» и начинают уже вредить собственному организму.

Антитела к рецепторам ТТГ

Такими вот горе-защитниками являются антитела к рецепторам ТТГ (АТ-рТТГ). Это иммуноглобулины класса G. Для них органом-мишенью являются рецепторы, присоединяющие к поверхности тиреоцита молекулу ТТГ.

Регуляция выработки тиреоидных гормонов осуществляется именно через этот рецептор. Рецептор, присоединивший ТТГ, помогает проникнуть последнему внутрь клетки и прекратить выработку лишнего количества гормонов.

АТ-рТТГ присоединяются к этим рецепторам и не дают ТТГ подействовать на тиреоциты. Так как нет ограничения их деятельности, тиреоциты начинают вырабатывать тиреоидные гормоны в больших количествах. Уровень ТТГ становится все меньше и меньше, но активность щитовидной железы не уменьшается.

Антитела к рецепторам, рис 2.

Для чего определять уровень антител к рецепторам ТТГ

  1. Диагностика – именно определение уровня АТ-рТТГ необходимо для постановки диагноза. Если показатель выше нормы, диагноз диффузно-токсического зоба не подлежит сомнению.
  2. Определение тактики лечения – лечение ДТЗ начинается с применения антитиреоидных препаратов, блокирующих функцию щитовидной железы. АТ-рТТГ снижаются – лечение этими препаратами продолжается.
  3. Прогноз и вероятность рецидива – если после определенного периода лечения достигается состояние эутиреоза, но уровень АТ-рТТГ остается таким же высоким, как до лечения, вероятность рецидива ДТЗ очень высокая. В этом случае рекомендовано операционное лечение.

АТ-рТТГ и беременность

Определение этого показателя при беременности показано в том случае, когда выявляется низкий уровень ТТГ, что может быть и вариантом нормы. Если показатель не повышен – волнений не должно быть. Беременность протекает нормально.

Интерпретация результатов

  • Отрицательный результат — менее 1,5 МЕ/л
  • Промежуточный результат — 1,5-1,75 МЕ/л
  • Положительный результат — более 1,75 МЕ/л
загрузка...