Причины повышения ТТГ

Снижение или повышение синтеза гормонов щитовидки приводит к серьезным нарушениям в обмене веществ. Функцию тиреоцитов оценивают по клиническим проявлениям и лабораторным анализам.

Наиболее значимым параметром, характеризующим работу щитовидной железы, считают тиреотропный гормон (ТТГ).

Этот биологически активный фактор выделяется в кровь клетками гипофиза. ТТГ относят к тропным гормонам. Его значение в организме сводится к стимуляции работы клеток щитовидной железы.

загрузка...

Регуляция работы щитовидки

Функция тиреоидной железы в норме регулируется по принципу «обратной связи». Тиреоциты работают не автономно, а под контролем центрального отдела эндокринной системы. Гипофиз и гипоталамус выделяют тиреотропный гормон, тиреолиберин.

Концентрация этих веществ зависит от потребности организма в активных веществах щитовидки (тироксине и трийодтиронине).

Если тиреоидных гормонов не хватает, то гипофиз начинает вырабатывать и выделять больше ТТГ. Этот фактор непосредственно влияет на клетки щитовидки. Они начинают захватывать максимум йода из плазмы крови, синтезировать повышенный уровень Т4 и Т3. Кроме того, в ткани щитовидки происходит активное размножение эндокринных клеток.

Если тиреоидных гормонов уже достаточно, то концентрация ТТГ в крови снижается. Стимуляция щитовидной железы гипофизом ослабевает. Это приводит к снижению функциональной активности щитовидки.

Описанный принцип регуляции по «обратной связи» наблюдается в норме. При заболеваниях этот механизм может нарушаться. Так, при первичном гипотиреозе даже высокий уровень ТТГ не может повысить концентрацию Т4 и Т3.

Повышение тиреотропина

Высокий ТТГ встречается при двух противоположенных состояниях – первичном гипотиреозе и вторичном тиреотоксикозе.

Первое из этих нарушений встречается очень часто. В некоторых группах населения первичный гипотиреоз наблюдают у каждого десятого. Особенно подвержены подобной патологии женщины среднего и пожилого возраста.

Первичный гипотиреоз является проявлением низкой функции щитовидной железы. Это состояние может быть спровоцировано хроническим аутоиммунным тиреоидитом, длительным тяжелым йодным дефицитом и другими факторами.

Вторичный тиреотоксикоз, напротив, является крайне редким состоянием. Распространенность этого заболевания настолько мала, что его практически можно считать казуистикой. Вероятно, вторичный тиреотоксикоз встречается одинаково часто у мужчин и женщин. Его основной причиной является тиреотропинома, то есть опухоль гипофиза.

Лечение первичного гипотиреоза – это в основном заместительная гормональная терапия химическими аналогами тироксина и трийодтиронина.

Лечение вторичного тиреотоксикоза должно быть радикальным. Удалить тиреотропиному можно хирургически. Также возможно применение лучевого воздействия на гипофиз.

Нормальные значения тиреотропина

У взрослых ТТГ обычно находится в границах 0,4–4 мЕд/л. В разных лабораториях референсные значения могут немного отличаться.

Верхняя граница 4,0 мЕд/л подходит небеременным женщинам и мужчинам в возрасте старше 14 лет.

Если женщина планирует беременность, то нормой считают тиреотропный гормон в концентрации до 2,5 мЕд/л. Именно этой верхней границы придерживаются и во время первого и второго триместра беременности. После 28 недели ТТГ повышен, если он больше 3,0 мЕд/л.

Повышение уровня ТТГ опасно для плода. В подобной ситуации возможно развитие врожденных аномалий. Кроме того, повышенный тиреотропин ассоциируется с бесплодием у женщин и мужчин, перенашиванием, спонтанными абортами.

Соответственно, если ТТГ повышен более 2,5–3,0 мЕд/л, женщине назначается заместительная гормональная терапия (левотироксином).

В пожилом возрасте высокий ТТГ относительно безвреден. Более того, небольшое снижение функциональной активности тиреоидной железы после 50–60 лет является нормой.

Если у женщины или мужчины пожилого возраста ТТГ повышен до 10 мЕд/л, то заместительная гормональная терапия необязательна.

Левотироксин в этой ситуации назначают при явных симптомах гипотиреоза. От терапии в данном случае отказываются при ишемической болезни сердца.

загрузка...