Для чего делают УЗИ щитовидной железы и что она показывает

Ультразвуковая диагностика (УЗИ) – один из основных помощников практикующих врачей всех специальностей. Этот вид обследования позволяет получить представление о структуре внутренних органов и их кровоснабжении. Для эндокринологов УЗИ чрезвычайно важно во время диагностики и контроля лечения заболеваний внутренних желез. Особенно часто назначается исследование щитовидной железы.

Преимущества УЗИ для обследования щитовидки

Для чего делают УЗИ щитовидной железы и что она показывает

Ультразвуковое исследование помогает в диагностике множества патологий тиреоидной ткани.

Плюсы этого инструментального метода:

  • безопасность для пациента;
  • доступность практически во всех населенных пунктах;
  • четкое изображение;
  • информация о кровотоке в режиме реального времени;
  • относительно низкая стоимость.

Для УЗИ щитовидки используют датчики с частотой 7,5-10 Мгц. Во время процедуры врач функциональной диагностики выявляет структуры до 1-2 мм.

Когда назначают УЗИ

Ультразвуковое исследование щитовидной железы абсолютно безопасно для пациента. Тем не менее эту процедуру не используют как скрининг. Это значит, что УЗИ стоит проходить только при наличии показаний.

Врачи рекомендуют эту методику при подозрении на любое заболевание щитовидной железы. Основанием для этого могут быть данные осмотра шеи, лабораторные анализы, жалобы.

Если УЗИ назначено, то его можно пройти в любое время суток. Специальной подготовки к ультразвуку не требуется.

Что покажет исследование

Во время процедуры пациент лежит на кушетке, под его плечи подкладывают валик, а голову запрокидывают. Если у больного имеется тяжелое сопутствующее заболевание или выраженный остеохондроз, то УЗИ можно сделать в положении сидя. Процедура длится 15-30 минут.

Врач наносит на кожу специальный гипоаллергенный гель и прикладывает к шее пациента датчики аппарата. На мониторе прибора формируется УЗИ-картинка. Жидкости (кровь, лимфа, коллоид) выглядят темными, железистая ткань и другие структуры – серыми или белыми.

Во время процедуры врач видит не только эндокринную ткань, но и другие органы (трахею, сосуды, мышцы). Что показывает УЗИ щитовидной железы? По изображению на экране можно оценить:

  • расположение долей и перешейка;
  • четкость контуров;
  • размеры органа;
  • эхоструктуру;
  • эхогенность;
  • наличие новообразований в проекции щитовидки;
  • число и структуру узловых образований;
  • состояние лимфатических узлов шеи.

Все результаты вносятся в заключение. Расшифровка УЗИ щитовидной железы проводится эндокринологом. Этот специалист ставит диагноз и дает дальнейшие рекомендации.

Расположение железы и ее размеры

Врач определяет, насколько низко расположена щитовидка. Если ее часть или вся ткань находится за грудиной, то это отмечается в протоколе исследования. Низкое расположение железы считается неблагоприятным, так как повышает риск сдавления сосудов, пищевода, трахеи.

Дальше вычисляют объем щитовидной железы. Сначала определяют размеры правой доли, затем левой, потом – перешейка.

На серии последовательных поперечных УЗИ-срезов находят максимальное значение ширины и толщины долей и толщину перешейка, а в продольной плоскости оценивают длину каждой доли.

Показатели по каждой доле могут быть в пределах 25-40 мм (длина), 15-20 мм (ширина) и 10-15 мм (толщина). Линейные размеры вносят в протокол.

Дальше врач вычисляет объем железы. Для этого используют специальную формулу (для каждой доли перемножают значения длины, ширины, толщины и коэффициента 0,479). Объем обеих долей складывают.

В норме объем щитовидной железы должен быть меньше 25 см3 (для мужчин) или 18 см3 (для женщин).

У детей норма зависит от возраста и физического развития. Чтобы узнать физиологические границы, нужно сверить результат со специальными таблицами.

Эхоструктура и эхогенность

Врачи функциональной диагностики оценивают эхоструктуру и эхогенность. Эти параметры говорят о строении тиреоидной ткани.

Эхоструктура бывает:

  • однородной (равномерное распределение одинаковых эхосигналов);
  • неоднородной (чередование различных по размерам и интенсивности эхосигналов).

Нормальная ткань щитовидки однородная. Если появляются различные по характеристикам участки, то очень вероятно воспаление (тиреоидит) или другой патологический процесс.

Также врачи оценивают эхогенность. Фактически выясняется, насколько щитовидка отличается от окружающих тканей. Сравнивают эхогенность железы и соседних мышц шеи.

Если ультразвуковая плотность мускулатуры и щитовидки сопоставима, то эхогенность средняя. Такое состояние считают нормой.

Более плотная железа бывает при увеличении числа соединительнотканных волокон. Также повышают эхогенность кальцинаты (отложение минеральных солей).

Понижение ультразвуковой плотности встречается при коллоидном и пролиферативном зобе, активном кровоснабжении, отеке.

Новообразования железы

В щитовидной железе не должно быть никаких очаговых новообразований. Если врач находит какой-либо участок, отграниченный от остальной ткани, то ставится диагноз «узловой зоб».

Во время УЗИ оценивается наличие узлов, их количество и расположение.

Каждое новообразование описывается с учетом:

  • размеров;
  • четкости контуров;
  • эхогенности;
  • однородности внутренней структуры;
  • кровоснабжения.

Узлы щитовидной железы – нередкая находка во время УЗИ. Такие образования обычно доброкачественные и не вызывают гормональных нарушений. Тем не менее любое очаговое образование требует дообследования и наблюдения.

Состояние лимфатической системы

Лимфоузлы шеи могут изменять свои размеры и структуру при заболеваниях щитовидной железы. Особенно важно оценивать состояние лимфатической ткани при подозрении на онкологию.

К регионарным для железы узлам относят:

  • надключичные;
  • подключичные;
  • загрудинные;
  • югулярные;
  • претрахеальные;
  • паратрахеальные.

Если во время процедуры выявляют изменения в лимфатической системе, то эти данные обязательно отражают в заключении.

Васкуляризация

Кровоток в щитовидке – важный параметр функциональной активности. Чем больше работающих сосудов, тем значительней синтез гормонов.

Для оценки васкуляризации используют цветовое и энергетическое допплеровское картирование. Также применяют методику допплерографии сосудов железы.

Эти технологии дают представление о:

  • скорости кровотока;
  • направлении движения крови;
  • количестве сосудов.

Все результаты исследования в протоколе УЗИ – это заключение по процедуре, а не диагноз. Чтобы определиться с дальнейшей тактикой, обязательно нужна консультация эндокринолога.

загрузка...