Гипопитуитаризм или как «болит» гипофиз

Гипопитуитаризм — это заболевание главной эндокринной железы — гипофиза, точнее, ее передней доли (аденогипофиза), связанное со снижением функции.

Гипопитуитаризм — это заболевание главной эндокринной железы — гипофиза

Механизм развития патологии

Непрерывная работа эндокринных желез по синтезу специфических гормонов происходит «под руководством» и наблюдением центральной железы — гипофиза. Она продуцирует «тропные» гормоны благодаря которым активизируется работа остальных «периферических» желез. Кроме того, через гипофиз осуществляется связь с командами из центральной нервной системы. Для этого имеется подкорковая зона, называемая гипоталамус. В ней нервные клетки сгруппированы в ядра по принципу контроля за различной деятельностью организма.

Эти клетки реагируют на концентрацию химических и биологических веществ в притекающей крови: если они определяют недостаток или избыток чего-либо, то дают команду гипофизу о необходимой коррекции, а гипофиз передает уточненный «приказ» конкретным эндокринным железам-исполнителям. Гипопитуитаризм вызывает срыв отлаженной системы, потому что при этой патологии возникает недостаточность или вовсе отсутствует производство «руководящих» гормонов гипофиза. Поскольку это нарушение не протекает без ведома гипоталамуса гипоталамо-гипофизарная недостаточность считается главным патологическим механизмом гипопитуитаризма.

С целью уточнения ведущей причины в диагностике принято выделять:

  1. первичный гипопитуитаризм — когда имеются точные доказательства нарушений в гипофизе, снижается концентрация всех шести или одного из продуцируемых гормонов;
  2. вторичный гипопитуитаризм — если главным фактором служит патология центральной нервной системы, передаваемая через гипоталамо-гипофизарную недостаточность.

Основные причины

Причинами поражения передней доли гипофиза могут быть:

  • доброкачественные или злокачественные опухоли;
  • развитие специфического процесса при хронических инфекционных заболеваниях (туберкулез, сифилис);
  • черепно-мозговые травмы;
  • воспалительные болезни мозга;
  • проявления сосудистых нарушений при атеросклерозе артерий головного мозга с ишемией в гипоталамо-гипофизарной зоне;
  • саркоидоз, разрастание рубцовой ткани;
  • болезни крови;
  • выраженные аутоиммунные заболевания;
  • болезни, связанные с нарушением обмена веществ в организме (длительное голодание, сахарный диабет, последствия хронической почечной и печеночной недостаточности);
  • врожденные отклонения в развитии гипофиза.

Одна из причин раньше была хорошо знакома акушерам: в результате тяжелых патологических родов наступал некроз передней доли гипофиза. Впоследствии формировалась болезнь Симмондса (при полном некрозе) или болезнь Шиена (при неполном).

Клинические проявления

Симптомы гипопитуитаризма проявляются, если в рабочем состоянии остается 1/10-я часть клеток гипофиза. Болезнь может развиваться длительно, пока не достигнет критического уровня. Гипоталамо-гипофизарная недостаточность начинается с проявлений дефицита гонадотропного гормона, который отвечает за развитие половых желез. Если болезнь начинается в детские годы, то в подростковом возрасте формируется евнухоподобный тип фигуры, замедляется костный рост, задерживается половое развитие.

У взрослого человека отсутствует половое влечение, мышечная ткань заменяется жировой, у мужчин выпадают волосы на лице, в подмышках, атрофируются яички. У женщин уменьшаются молочные железы, исчезают менструации, атрофируются половые органы.

Недостаточность соматотропного гормона проявляется у детей в остановке роста, у взрослых в нарастающей мышечной слабости, болях в сердце, повышенной утомляемости от небольшой физической нагрузки.

Дефицит тиреотропного гормона в детском организме является частой причиной замедленного физического и умственного развития, а у взрослых вызывает симптомы гипотиреоза (снижение функции щитовидной железы), что проявляется в слабости, низком артериальном давлении, редком пульсе, заболеваниях желудка и кишечника.

Опухоли гипофиза при гипопитуитаризме вызывают головные боли, нарушение зрения, потерю обоняния.

Очень редко болезнь возникает внезапно. Клинически это проявляется в резких интенсивных головных болях, потери сознания, ухудшении зрения, снижении артериального давления.

Болезнь Симмондса (гипофизарная кахексия) в настоящее время встречается очень редко. Четкая система наблюдения за беременными женщинами ведет к своевременному выявлению и лечению любых отклонений. 100 лет назад характерные симптомы болезни Симмондс связал с некротическими изменениями в передней доле гипофиза.

Суть болезни можно выразить, как резкое похудение и постарение в послеродовом периоде. Женщина значительно теряет вес, кожа становится старой и морщинистой, выпадают и крошатся зубы, волосы. Психические изменения включают полное безразличие, усталость, сонливость, потерю памяти, галлюцинации. Со стороны других органов обнаруживаются расстройства желудка и кишечника, падение артериального давления, атрофия половых признаков. В настоящее время болезнь может проявляться не настолько запущенной, но отдельные симптомы знакомы гинекологам.

Диагностика

Диагностика ГипопитуитаризмаГипопитуитаризм можно выявить с помощью лабораторных анализов. Изучается концентрация в крови тропных гормонов гипофиза и их соответствие гормональному синтезу периферических желез. Если обнаруживается сниженный уровень и тех и других — это верный признак, таким образом проявляется гипоталамо-гипофизарная недостаточность.

Особый вид диагностики — проверка реакции на введение тестовых препаратов, способных вызвать активацию синтеза гормонов.

Снижение соматотропного гормона косвенно сказывается на костном скелете. Имеются специальные таблицы соответствия показателей окостенения возрасту. Учитываются параметры тела, половые признаки.

Недостаточность адренокортикотропного гормона может быть временным явлением, она связана с применением в терапии различных заболеваний больших доз глюкокортикоидов.

Опухолевидные образования гипофиза выявляются на рентгенограмме черепа со специальной укладкой пациента или при магниторезонансной томографии.

Лечение

Терапия гипопитуитаризма в первую очередь нуждается в устранении причины болезни и возмещении недостающих тропных гормонов.

При опухолях проводится курсовая лучевая терапия, возможно оперативное лечение. При воспалительном или сосудистом процессе нужна массивная терапия антибиотиками, специфическими средствами при туберкулезе и сифилисе, сосудистые препараты для восстановления кровоснабжения в гипоталамо-гипофизарной зоне.

Лечение гормональными препаратами назначается после выявления уровня снижения своих гормонов.

Одновременно проводится симптоматическая терапия для коррекции вызванных изменений.

Современная диагностика и лечение позволяют избежать тяжелой степени гипопитуитаризма. Особое значение придается обследованию детей, ежегодной диспансеризации школьников.

загрузка...