Гипоталамический синдром пубертатного периода (Пубертатный диспитуитаризм)

Гипоталамический синдром пубертатного периода – это различное сочетание симптомов, развивающееся в подростковом возрасте, когда происходит гормональная перестройка всего организма. Развивается он вследствие комплекса причин, приводящих к нарушению нормальной взаимосвязи между «руководящими» эндокринными железами – гипоталамусом, гипофизом – и структур, их соединяющих (лимбико-ретикулярный комплекс). Характеризуется различным набором вегетативных, эндокринных и обменных расстройств. Полностью заболевание лечится не всегда, но с помощью комплексной терапии можно добиться значительного улучшения качества жизни.

Пубертатный диспитуитаризм

Причины болезни

Заболевание развивается в 10–20 лет, чаще у мальчиков.

загрузка...

Точная причина болезни неизвестна. Считается, что гипоталамический синдром развивается вследствие воздействия на организм ребенка таких факторов:

  • гипоксии плода и/или новорожденного;
  • гипотрофии;
  • гестоза;
  • хронических очагов инфекции в организме ребенка: тонзиллиты, кариес, бронхиты.

Предрасполагают к развитию гипоталамического синдрома такие состояния:

  • раннее половое созревание;
  • ожирение;
  • изменение работы щитовидной железы.

«Включаются» механизмы, приводящие к развитию пубертатного гипоталамического синдрома под действием:

  • беременности в подростковом возрасте;
  • черепно-мозговой травмы;
  • психических травм;
  • воздействие на гипоталамическую область вирусов (особенно вируса гриппа), бактерий (стрептококка), малярийного плазмодия;
  • облучения или других неблагоприятных экологических факторов, которые подействовали на организм ребенка именно в период полового созревания.

В результате воздействия всех этих факторов нарушается взаимодействие между гипоталамусом, лимбико-ретикулярной системой (несколько структур головного мозга) и гипофизом. Изменяется работа самого гипоталамуса, который является не только главной эндокринной железой, но и:

  1. отвечает за терморегуляцию;
  2. регулирует работу сосудов;
  3. координирует вегетативные функции;
  4. обеспечивает постоянство внутренней среды организма;
  5. отвечает за чувство голода и насыщение;
  6. диктует половое поведение.

Формы заболевания

Гипоталамический синдром может состоять из сочетания различных симптомов, которые можно объединить в группы. В зависимости от этого выделяют следующие формы синдрома:

  1. нервно-мышечную;
  2. нарушения терморегуляции;
  3. вегетососудистую;
  4. нейротрофическую;
  5. гипоталамическую эпилепсию;
  6. эндокринно-нервно-обменные расстройства;
  7. форма с расстройством мотиваций.

Симптомы

Основной признак заболевания – ожирение: жир откладывается не только на животе, но и на нижних и верхних конечностях. У мальчиков формируется широкий таз, пухлое белокожее лицо, увеличение грудных желез за счет отложения в них жира. Размеры половых органов не уменьшены. У них есть желание рано начать половые отношения.

Симптомы гипоталамического синдрома пубертатного периода

У девочек наблюдается избыточное оволосение по мужскому типу, их соски окрашиваются в более темный цвет, а на лице появляются юношеские угри. Нарушается менструальный цикл.

Наблюдаются и другие признаки:

  • головные боли;
  • хоть подростки и выглядят как более взрослые и здоровые люди, они очень быстро устают;
  • розовые растяжки на коже плеч, живота, ягодиц и бедер;
  • липомы, бородавки, витилиго, бородавки на коже;
  • ломкие и тонкие ногти;
  • потливость рук, они очень холодные и синюшные;
  • прожорливость подростка, особенно по ночам;
  • психические нарушения: депрессии, грубость, панические атаки, замкнутость подростка;
  • жажда;
  • выделение большого объема мочи;
  • может быть заторможенность, сонливость;
  • там, где нет обилия потовых желез, кожа грубая, сухая. Наиболее сухая кожа отмечается в области локтей, шеи, в местах трения одеждой;
  • беспричинное утреннее повышение температуры с ее снижением до нормы вечером;
  • склонность к аллергиям.

Синдром может протекать приступообразно, в виде одного из типа кризов:

  1. Вагоинсулярных: ощущение «приливов» жара, тошнота, урежение сердцебиения, тошнота, потливость, ощущение нехватки воздуха, слабость, понос, обильное мочеиспускание;
  2. Симпатоадреналовых, которые часто развиваются после «предвестников» — головной боли, вялости, покалывания в сердце. Далее развивается сам криз: учащенное сердцебиение, страх смерти, повышения температуры и артериального давления.

Юношеский базофилизм – одна из форм гипоталамического пубертатного синдрома, при котором отмечается повышенная выработка в гипофизе гормона АКТГ. При этом заболевании также будет отмечаться ожирение: «нижнее» ожирение у девушек, женский таз и увеличение грудных желез у парней. При этом у девушек будут хорошо развиты вторичные половые признаки, мальчики же обладают более высоким, чем сверстники, ростом.

Как диагностируется заболевание

Для того чтобы поставить диагноз, необходимы:

  • осмотр детского эндокринолога;
  • определение уровня АКТГ и кортизола в плазме в зависимости от времени суток;
  • изучение толерантности к глюкозе;
  • определение содержания пролактина, лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов, ТТГ;
  • ЭЭГ;
  • МРТ головного мозга;
  • допплерографию брахиоцефальных сосудов;
  • УЗИ органов таза;
  • УЗИ щитовидной железы.

Лечение

Гипоталамический синдром пубертатного периода лечится длительное время с помощью диеты и медикаментозной терапии.

Лечение гипоталамического синдрома пубертатного периода

Принципы диеты:

  1. калорий должно быть чуть меньше, чем необходимо при данном основном обмене;
  2. ограничивают прием углеводов и почти исключают животные жиры;
  3. 5-кратный прием пищи;
  4. голодать нельзя;
  5. если есть нарушение толерантности к глюкозе, используют фруктозу, ксилит или сорбит.

Медикаментозная терапия:

  1. Прием жирорастворимых витаминов обязателен.
  2. Для снижения уровня тестостерона назначают препарат с мочегонным действием «Верошпирон».
  3. Проводится медикаментозная коррекция функции щитовидной железы.
  4. При нарушении толерантности к глюкозе применяют таблетированные сахароснижающие препараты.
  5. При нарушении менструального цикла девочки получают курс лечения половыми гормонами в зависимости от исходного уровня прогестерона и эстриола.
  6. Если повышен уровень пролактина, применяют препараты бромокриптина.
  7. При ожирении III и IV стадии применяют аноректики.
  8. Если артериальное давление повышено даже при соблюдении бессолевой диеты, назначают мочегонные, препараты типа «Эналаприла», «Каптоприла» или «Фенигидина», «Нифедипина».
  9. При необходимости проводится противосудорожная терапия, профилактика кризов.

Для достижения эффекта необходимо также изменение образа жизни, санация очагов хронической инфекции. Нужно пройти курс иглорефлексотерапии, санаторно-курортного лечения.

загрузка...