Анализы на гормоны щитовидной железы

Заболевания тиреоидной железы и гипофиза могут приводить к нарушению синтеза и секреции тиреоидных гормонов. Недостаток этих важных биологически активных веществ приводит к развитию гипотиреоза. Симптомы снижения функции тиреоидной железы: постепенная прибавка массы тела, снижение интеллекта, угнетенное состояние, сонливость, осиплость голоса, низкая работоспособность. Избыточное выделение в кровь тироксина и трийодтиронина провоцируют тиреотоксикоз. В молодом возрасте это состояние проявляется нервозностью, плаксивостью, бессонницей, снижением веса на фоне хорошего аппетита. У пожилых людей избыточная секреция гормонов тиреоидной железы чаще всего приводит к патологии сердца: мерцательной аритмии, экстрасистолии, ишемии и гипертонии.

Для уточнения функции тиреоидной железы проводится комплекс медицинских исследований. Наиболее точной на сегодняшний день считается лабораторная диагностика. Обследование включает анализы на гормоны щитовидной железы и гипофиза, антитела.

Компоненты лабораторного исследования

Полный список лабораторных исследований тиреоидной железы включает анализы на гормоны и антитела. Лечащий врач может рекомендовать сдать кровь только на отдельные показатели или на весь спектр.

загрузка...

Обычно пациенту назначается исследование:

  • тиреотропина (ТТГ);
  • тироксина свободного (Т4);
  • трийодтиронина свободного (Т3);
  • антител к микросомальной пероксидазе (анти-ТПО);
  • антител к тиреоглобулину (анти-ТГ);
  • антител к рецепторам ТТГ (анти-рТТГ).

Тиреотропин секретируется в гипофизе. Этот гормон является регулятором работы клеток тиреоидной железы. Сдать кровь на ТТГ назначают как скрининг всем новорожденным в России и других государствах.

Свободные тироксин и трийодтиронин – это содержащие йод гормоны тиреоидной железы. Низкий уровень этих веществ в крови диагностируется при гипотиреозе, а высокий – при тиреотоксикозе.

Антитела к компонентам тиреоидной ткани появляются при агрессии собственного иммунитета против клеток тиреоидной железы. Антитела к рецепторам ТТГ обычно встречаются при диффузном токсическом зобе. Их высокий титр ассоциируется с увеличением тиреоидной железы в размерах и стойким тиреотоксикозом. Другие антитела чаще выявляются при хроническом аутоиммунном тиреоидите. Это заболевание приводит к развитию гипотиреоза разной степени тяжести.

Показатели крови в норме

Нормальные значения анализов крови несколько разные в разных лечебных учреждениях. Референтные значения зависят как от методики определения показателей, так и от использующихся реактивов. Кроме того, во время расшифровки результатов лечащий врач обязательно учитывает возраст пациента, его пол, сопутствующие заболевания, наличие беременности или ее планирование (у женщин), проводимое лечение.

В среднем нормальными значениями считают:

  • ТТГ 0,4–4,0 мЕд/л;
  • тироксин свободный 9,0–22,0 пмоль/л;
  • трийодтиронин свободный 2,6–5,7 пмоль/л;
  • анти-ТПО 0–5,6 Ед/мл;
  • анти-ТГ 0–18 Ед/мл;
  • анти-рТТГ 0–1,5 МЕ/л.

Когда назначают анализы на гормоны

Сдать анализы на гормоны и антитела щитовидной железы могут назначить врачи разных специальностей. Обычно исследование рекомендует эндокринолог, гинеколог, кардиолог, андролог, репродуктолог.

Пройти исследование крови необходимо при подозрении как на гипотиреоз, так и на тиреотоксикоз. Заболевания можно предположить при наличии характерной клинической картины.

Симптомы гипотиреоза:

  • ожирение;
  • плохой аппетит;
  • депрессия;
  • апатия;
  • высокая потребность во времени сна (более 8 часов);
  • снижение интеллектуальных возможностей;
  • ухудшение памяти;
  • туннельные нейропатии;
  • ухудшение слуха и обоняния;
  • сухость кожи;
  • охриплость голоса;
  • отечность лица и тела.

У больных с низкой функцией тиреоидной железы появляются изменения на ЭКГ, в биохимическом и общем анализах крови.

Для больных характерны:

  • низкий вольтаж зубцов на записи ЭКГ;
  • брадикардия;
  • гиперхолестеринемия;
  • дислипидемия;
  • анемия.

При тиреотоксикозе изменения в самочувствии и анализах отчасти противоположенные.

Симптомы высокой функции тиреоидной железы:

  • снижение массы тела;
  • постоянный голод;
  • тревожность;
  • перемены настроения;
  • бессонница;
  • тремор пальцев рук и всего тела;
  • повышенные рефлексы;
  • потливость.

При дополнительном обследовании выявляют:

  • тахикардию;
  • экстрасистолы или мерцательную аритмию;
  • высокий уровень сахара крови.

Сдать кровь на антитела и гормоны щитовидной железы иногда назначают и без явных симптомов гипотиреоза или тиреотоксикоза. Эти исследования обязательно включены в диагностический минимум при бесплодии, привычном выкидыше и при подготовке к процедуре экстракорпорального оплодотворения (ЭКО).

Кроме того, всем новорожденным в России определяют уровень тиреотропного гормона. Этот показатель используется как часть многоэтапного неонатального скрининга.

Как правильно подготовится к анализам

Все анализы из линейки диагностики заболеваний тиреоидной железы сдают по общим правилам. Для повышения точности исследования следует исключить все возможные погрешности.

На анализ крови нужно прийти натощак в первой половине дня. В день исследования и накануне нужно исключить сильные эмоциональные стрессы, физические нагрузки и тепловые процедуры. За час до забора крови необходимо находится в состоянии покоя (например, сидя). Кроме того, нельзя курить в течение 1–2 часов до исследования.

Если в день определения гормонов запланированы физиотерапевтические процедуры или рентгенологические контрастные диагностические исследования, то их следует перенести на время после забора крови.

Препараты гормонов тиреоидной железы (синтетические тироксин и трийодтиронин) рекомендуется пить по назначению врача. Таблетки с йодом (в том числе и витамины) надо перестать принимать за 2–3 дня до анализа.

Женщины могут сдавать анализы на гормоны гипофиза и  щитовидной железы, и антитела в любую фазу менструального цикла.

Интерпретация анализов

Результаты анализов крови на гормоны и антитела должен оценивать врач. Обычно для расшифровки показателей требуется очная консультация эндокринолога. Какие еще специалисты могут дать интерпретацию данной диагностики? Участковый терапевт, врач общей практики, гинеколог и другие практикующие доктора.

Какие возможны заключения:

  • первичный манифестный тиреотоксикоз (ТТГ снижен, тиреоидные гормоны повышены);
  • первичный субклинический тиреотоксикоз (ТТГ снижен, тиреоидные гормоны в норме);
  • вторичный тиреотоксикоз (ТТГ повышен, тиреоидные гормоны повышены);
  • вторичный гипотиреоз (ТТГ снижен, тиреоидные гормоны ниже нормы);
  • первичный манифестный гипотиреоз (ТТГ повышен, тиреоидные гормоны ниже нормы);
  • первичный субклинический гипотиреоз (ТТГ повышен, тиреоидные гормоны в норме);
  • аутоиммунный процесс (анти-ТПО и/или анти-ТГ и/или анти-рТТГ выше нормы).
загрузка...