Антитела к тиреопероксидазе, что это такое?

Антитела к тиреопероксидазе, что это такое?Многие заболевания щитовидной железы имеют аутоиммунную природу. Это значит, что их причиной является патологическая реактивность иммунитета. Обычно защитные силы организма борются с чужеродными белками. Они разрушают вирусы, грибки, бактерии, паразитов. Кроме того, иммунитет распознает и уничтожает собственные переродившиеся клетки (онкологические).

Патологическая реактивность иммунитета может проявляться в возникновении агрессии по отношению к здоровым тканям собственного организма. Известно множество таких аутоиммунных болезней: сахарный диабет 1 типа, гломерулонефрит, системная красная волчанка, васкулит и т.д.

Одним из самых распространенных аутоиммунных заболеваний является тиреоидит, то есть воспаление ткани щитовидной железы.

Механизм развития тиреоидита

В норме ткань щитовидной железы поглощает йод и производит гормоны (тироксин, трийодтиронин). Процесс образования биологически активных веществ в тиреоцитах является очень сложным. В химических реакциях большую роль играют ферменты. Эти соединения повышают скорость процессов, влияют на их направление. В синтезе тиреоидных гормонов огромная роль принадлежит ферменту тиреопероксидазе.

Этого вещества достаточно много в ткани щитовидной железы. По неустановленным причинам к тиреопероксидазе может снижаться толерантность иммунитета. Тогда защитные силы организма начинают уничтожать этот фермент с помощью антител. Это является началом аутоиммунного воспаления в щитовидной железе.

Антитела действуют не только изолировано на тиреопероксидазу, но и уничтожают эндокринные клетки. В месте воспаления развивается отек и полнокровие. Разрушенные тиреоциты со временем замещаются соединительной тканью. Эта ткань не синтезирует гормоны, то есть функционально неактивна.

Через несколько лет после развития аутоиммунного тиреоидита может фиксироваться гипотиреоз, то есть снижение уровня гормонов щитовидной железы в крови.

Признаки гипотиреоза:

  • сильная слабость;
  • постоянная сонливость;
  • ощущение холода;
  • негативный настрой и депрессия;
  • апатия;
  • уряжение ритма сердца;
  • отеки на коже лица и тела;
  • снижение температуры ниже 36,6 градусов по Цельсию;
  • сухость кожи;
  • ухудшение интеллектуальных возможностей;
  • ухудшение памяти;
  • преждевременное старение;
  • снижение сексуального влечения;
  • гинекологические нарушения у женщин;
  • бесплодие.

Хронический аутоиммунный тиреоидит долгое время может протекать без гипотиреоза, тогда перечисленные признаки не наблюдаются. В начале заболевания возможна стадия тиреотоксикоза (повышенной функции). Избыток гормонов в крови появляется не из-за повышения синтеза, а из-за выхода коллоида из разрушенных тиреоцитов.

Когда выявляют антитела к тиреопероксидазе

В норме иммунитет толерантно относится к ткани щитовидной железы. Поэтому обычно титр антител незначительный или равен нулю.

Антитела к тиреопероксидазе чаще всего находят:

  • при хроническом аутоиммунном тиреоидите;
  • диффузном токсическом зобе;
  • безболевом тиреоидите.

Антитела к тиреопероксидазе в 75% случаев сопутствуют одному из перечисленных заболеваний. Все эти болезни объединяет их аутоиммунная природа.

Кроме того, примерно в четверти случаев у пациентов обнаруживают высокий титр антител, но не находят никакой патологии со стороны щитовидной железы. Такое носительство антител считают вариантом нормы. Хотя известно, что у людей с антителами к тиреопероксидазе выше риск столкнуться с заболеваниями тиреоидной ткани в будущем.

Что влияет на титр антител

Даже у здорового человека иногда определяют небольшое количество антител к тиреопероксидазе в крови. На их количество сказываются многие факторы.

И при аутоиммунном воспалении, и в норме повышение антител происходит:

  • под действием избыточного солнечного света;
  • из-за приема больших доз йодида калия;
  • при массаже и физеотерапевтическом воздействии на воротниковую зону;
  • после любых вирусных заболеваний.

Эти факторы по-разному действуют на разных людей. Кто-то нормально переносит солярий или пляжный отдых, но резко реагирует на вирусные инфекции. У другого в большей степени к повышению титра антител приводит прием больших доз йода.

Сама склонность к образованию антител наследуется генетически. Кроме того, неблагоприятные условия жизни также повышают риск аутоиммунных болезней.

Что именно способствует аутоагрессии?

Доказана роль:

  • радиоактивного излучения;
  • промышленного загрязнения;
  • эмоциональных стрессов;
  • несбалансированного питания;
  • курения.

Беременность и роды часто становятся для женщины определенным испытанием. Известно, что рождение ребенка само по себе может спровоцировать неадекватную реактивность защитных сил организма. У многих молодых мам уже в первые полгода после появления малыша на свет фиксируется повышение титра антител к тиреоперокседазе в крови. У части этих женщин выявляется и конкретное заболевание (чаще всего хронический аутоиммунный тиреоидит).

Когда необходимо измерять антитела

Одному и тому же пациенту обычно не нужно многократно проверять титр антител.

Исследование назначают:

  • при планировании беременности;
  • при гипотиреозе;
  • при тиреотоксикозе;
  • при других аутоиммунных болезнях;
  • при характерной картине на УЗИ.

В норме титр антител находится в границах 0-30 МЕ/мл. В разных лабораториях используют разные системы и приборы, поэтому референсные значения могут несколько отличаться.

При планировании беременности антитела сдают для оценки риска гипотиреоза. Если у женщины нормальные гормоны щитовидной железы, но высокий титр антител, то ей необходимо тщательное наблюдение и коррекция нарушений.

При гипотиреозе и тиреотоксикоз это исследование входит в комплексную диагностику. Наличие антител подтверждает аутоиммунную патологию. Гипотиреоз наиболее характерен для хронического аутоиммунного тиреоидита, а тиреотоксикоз – для болезни Грейвса.

Если пациент делал профилактическое УЗИ щитовидной железы, то заключение может быть показанием для исследования антител. Лабораторная диагностика необходима, если ткань неоднородная, имеет участки повышенной и пониженной эхогенности.

Аутоиммунный тиреоидит может протекать скрыто и часто сочетается с другими заболеваниями. Одновременно могут наблюдаться поражение щитовидной железы и витилиго, сахарный диабет 1 типа, гломерулонефрит и т.д.

Если у пациента уже диагностировано какое-либо аутоиммунное заболевание, то ему необходимо сдать кровь на титр антител к тиреопероксидазе.

загрузка...