ГСПГ (секс-стероид-связывающий глобулин)

Большинство активных химических веществ переносится в крови в связанном виде. Это обеспечивает их действие только на орган-мишень, а не на весь организм.

Половые гормоны (андрогены и эстрогены) транспортируются по сосудам именно в таком несвободном виде.

Их переносит особый глобулин, вырабатываемый печенью. Название этого вещества – глобулин, связывающий половые гормоны.

Также этот белок называют:

  • секс-стероид-связывающий глобулин;
  • тестостерон-эстрадиол-связывающий глобулин;
  • Sex Hormone Binding Globulin.

Он может присоединяться к тестостерону, дигидротестостерону, эстрадиолу, прогестерону, андростендиону.

Глобулин имеет более высокое сродство к андрогенам. Это значит, что при наличии в крови и эстрадиола, и тестостерона, ГСПГ присоединится к последнему.

Уровень ГСПГ

Концентрация в крови глобулина зависит от многих факторов.

Наибольшее значение имеют:

  • возраст пациента;
  • пол;
  • уровень андрогенов и эстрогенов;
  • состояние печени;
  • функция щитовидной железы;
  • функция надпочечников;
  • наличие ожирения;
  • лечение андрогенами.

Чем выше уровень ГСПГ, тем менее доступны тканям половые стероиды.

Обычно с глобулином связано около половины всех андрогенов и эстрогенов. Остальные половые стероиды слабо связаны с другим белком крови (альбумином). Действуют на клетки органов-мишеней только 1–2% андрогенов или эстрогенов.

Если ГСПГ выше нормы, то есть вероятность того, что свободного тестостерона меньше, чем демонстрирует тест на свободный тестостерон. В обратном случае, при пониженной концентрации глобулина, есть вероятность избыточного уровня активного тестостерона весьма высока.
Норма ГСПГ:

  • для мужчин 13–71 нмоль/л;
  • для женщин 7,2–100 нмоль/л.

Концентрация глобулина зависит от пола и возраста. У детей значения этого показателя могут быть значительно выше 100 нмоль/л. У женщин после климакса уровень ГСПГ постепенно падает. У мужчин этот показатель с годами, наоборот, увеличивается.

После 60 лет значение концентрации растет на 1–1,5% в год. Это отражает быструю порею биологически активного тестостерона на фоне относительно сохранности общего количества андрогенов.

Чем выше ГСПГ у пожилого человека, тем меньше у него риски сердечно-сосудистых катастроф (инфаркта миокарда, инсульта, тромбоза).

Как определяют концентрацию глобулина

Анализ на ГСПГ выполняется в лабораториях с помощью иммунохемилюминесцентного метода. Для оценки этого параметра вначале забирают у пациента 10 мл венозной крови. Чтобы правильно подготовится к такому исследованию, необходимо в течение 30–60 минут отдохнуть от физических и эмоциональных нагрузок, воздержаться от курения.

Когда назначают такой анализ

Анализ ГСПГ в основном используется андрологами и репродуктологами. Кроме того, его могут назначить эндокринологи, урологи, гинекологи.

Показания для определения ГСПГ определяются клинической ситуацией. Необходимость в этом анализе есть только у небольшого процента пациентов. Обследование на ГСПГ стоит выполнять только по рекомендации лечащего врача.

Анализ назначают:

  • для оценки уровня андрогенов;
  • при бесплодии;
  • при импотенции у мужчин;
  • при снижении сексуального влечения;
  • для диагностики поликистоза яичников у женщин;
  • для определения баланса репродуктивной системы (совместно с гонадотропинами, андрогенами, эстрогенами);
  • для вычисления индекса свободных андрогенов;
  • для оценки риска развития гестоза у беременной.

Исследование уровня глобулина целесообразно выполнять при подозрении на низкий уровень андрогенов у мужчин, и высокий уровень – у женщин. Особенно важно оценить этот показатель при наличии симптомов патологии и нормальных значениях свободного тестостерона крови.

Наиболее распространенные клинические ситуации, требующие назначения ГСПГ:

  • гирсутизм у девушек и женщин (избыточный рост волос на лице и теле);
  • ухудшение эрекции у мужчин.

Патологические результаты анализа

ГСПГ может быть как выше нормы, так и ниже. Достаточно часто такие изменения свидетельствуют только о функциональных нарушениях и индивидуальных особенностях.

Но у ряда пациентов патологические значения концентрации глобулина являются признаком серьезного заболевания.

О чем может говорить снижение ГСПГ?

Пониженные значения встречаются при:

  • нефротическом синдроме (выраженная потеря белка с мочой);
  • коллагенозах;
  • синдроме поликистозных яичников;
  • гиперандрогении;
  • гирсутизме;
  • акне;
  • резистентности к инсулину;
  • сахарном диабете 2 типа;
  • снижении функции щитовидной железы;
  • акромегалии;
  • болезни Иценко — Кушинга;
  • пролактиноме;
  • адреногенитальном синдроме;
  • поражении печени (цирроз);
  • лечении андрогенами, глюкостероидами, соматостатином.

Когда диагностируется повышенный ГСПГ?

Высокий показатель находят:

  • при гиперэстрогении;
  • наследственности;
  • тиреотоксикозе;
  • гепатите (в том числе и вирусном);
  • ВИЧ-инфекции;
  • лечении комбинированными оральными контрацептивами, фенитоином.

Если обнаружен такой патологический результат (снижение или повышение), то необходима консультация врача. Только эндокринолог, андролог или гинеколог могут дать рекомендации по коррекции ГСПГ.

Достаточно часто требуется лечение основного заболевания (патологии щитовидной железы, надпочечников, гипофиза, печени).

В других случаях может понадобится терапия дефицита или избытка андрогенов (даже при нормальном уровне свободного тестостерона).

У женщин часто требуется коррекция гипоэстрогении, то есть недостатка женских половых гормонов.

Другие статьи сайта:

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Комментариев: 8
  1. Мария.

    Здравствуйте! Мой гспг ( начала сдавать год назад) колеблется от 230-350.свободный тестостерон низкий0,29 при норме от 0,70. Общий норм.эстрадиол 350- середина референсных значений.лг и фсг иногда норма, иногда чуть повышен фсгдо 12,5. Один яичник. Второй резецирован в 15 лет( эндометриоидная киста) не работает.два эко в анамнезе, двое детей. С 15 лет куча контрацептивов, холодеем, во время беременностей дексаметазон до 28 недели. Мне 35 лет. Печень узи-норм, гепатиты-отрицательны.бесковые фракции, печеночные пробы( алт, аст,..)все нормально.еще удалена часть щитовидки(коллоидный зоб) принимаю эутирокс62,5.(эндокринолог говорит что показатели гормонов хорошие.беспокоит сильно завышенный гспг. Эндокринолог, эндокринолог гинеколог, ничего конкретно не говорят… Вообще не обращают на это внимания- говорят что- с печенью… В интернете информации мало. Подскажите. В каком направлении двигаться? Спасибо

    1. Е.А. Ряузова (эндокринолог)

      Здравствуйте! Для повышенного уровня ГСПГ в Вашем организме за прошедшие годы сложились все предпосылки:
      1) Нарушенное половое созревание, приведшее к резекции яичника в раннем возрасте;
      2) Постоянная терапия контрацептивами;
      3) Замужество;
      4) Две выношенных беременности;
      5) Длительная терапия дексаметазоном во время беременности.

      Скажите, пожалуйста, у женщин по Вашей линии не было ли проблем с беременностью? Не было ли у них признаков гирсутизма (вирилизации)? Уровень ГСПГ часто имеет конституциональную предрасположенность к повышенным цифрам.

      И еще вопрос: в настоящее время Вы принимаете контрацептивы? Если нет, то когда прекратили прием. Если да, то какие.

  2. Ольга

    Здравствуйте! Мне 27 лет, анализы показали : индекс свободных андрогенов 0,64 при норме 0,8-10. Все остальные значения в норме: эстрадиол 55,4, ЛГ 5,4, ФСГ 8,3, Пролактин 340, тестостерон 0,20 и SHBG 109. Патологий ни когда не было, по гинекологии была только молочница. Может ли быть проблема в щитовидной железе?

    1. Инна Цветкова

      Здравствуйте! Чтобы проверить функцию щитовидной железы, сдайте анализ крови на ТТГ и Т4. Гипотиреоз и гипертиреоз действительно могут сказаться на уровне свободных андрогенов в крови. В Вашем случае вероятно патологии нет. Чтобы уточнить ситуацию, обратитесь к гинекологу и эндокринологу.

  3. Mari

    Добрый день! Очень прошу вас помочь, разъяснить: врач-гинеколог прописала «Ливиал», после того, как анализы показали повышенный ГСПГ (68) и повышенный инсулин инсулин после нагрузки. Назначила врач принимать его с первого дня цикла безпрерывно на протяжении 2 мес, на кровь выделения сказала не обращать внимания. Ещё его не принимала. Не понимаю, зачем назначили такое серьёзное средство? Мне 21 год. И как оно далее повлияет на здоровье?

    1. Инна Цветкова

      Здравствуйте! «Ливиал» рекомендуют в период менопаузы, он помогает убрать некоторые симптомы климакса. В Вашем случае препарат может подавить овуляции. Другие его эффекты в такой ситуации не очевидны. Попробуйте проконсультироваться у другого врача гинеколога, если у Вас вызывают сомнения рекомендации специалиста.
      Что касается повышенного инсулина — нужна консультация эндокринолога. Вероятно врач назначит дообследование, чтобы исключить метаболический синдром. Если подтвердится инсулинорезистентность, то потребуется специальное лечение. Инсулинорезистентность может быть и причниной относительного снижения эстрогенов и снижения ГСПГ

  4. Dasha

    Здраствуйте. Прошу Вас помочь разобраться в моем вопросе. Мне 29 лет. Четыре года планируем ребенка. Последние анализы обновила неделю назад. На что стоит обратить внимание, если есть продлема.Пролактин 16.33( 5.18-26.53) ФСГ 7.18(3.03-8.08) ЛГ 2.20(1.80-11.78) Эстрадиол 59.1(21.0-251.0) Тестостерон свободный 1.63(<2.83) 17-ОН 0.1(0.07-0.79) Кортизол 6.3 (3.7-19.7) ДЭАС 118 (35-460) Сдавала на 4 день цикла. Подскажите пожалуйста.

  5. Александр

    Здравствуйте. Мои референтные значения гормонов такие: Тестостерон свободный -112.7. ГСПГ — 17.3. Тироксин свободный — 10.4. ТТГ — 5.46. Отсюда мы видим, что ТТГ чуть выше/ниже нормы. А тестостерон свободный достаточно высок при низком уровне ГСПГ. Эндокринолог ничего понятного не говорит. Прокоментируйте ситуацию, нормально ли это?

Добавить комментарий