Гиперфункция надпочечников

Эндокринные железы являются источником гормонов. Эти активные вещества принимают участи в регулировании функций и процессов организма. Одними из самых сложных по физиологическим и анатомическим параметрам являются супраренальные железы – надпочечники. Эти парные органы секретируют гормоны нескольких разных групп. Слишком активное функционирование железистых клеток является причиной гиперфункции надпочечников.

Классификация гиперфункции

В разных слоях и зонах надпочечников вырабатываются:

  • минералокортикоиды (пучковая зона коры);
  • глюкокортикоиды (клубочковая зона коры);
  • половые стероиды (сетчатая зона);
  • катехоламины (мозговой слой).

В зависимости от уровня поражения выделяют разные виды гиперфункции:

  • гиперкортицизм (избыток кортизола);
  • гиперальдостеронизм (избыток альдостерона);
  • надпочечниковая гиперандрогения (избыток половых стероидов);
  • феохромоцитома (избыток катехоламинов).

Причины гиперфункции надпочечников

Гиперфункция надпочечников может развиваться из-за функциональных нарушений или патологических процессов.

К избытку секреции гормонов приводит:

  • доброкачественная опухоль;
  • злокачественная опухоль;
  • гиперплазия коры;
  • функциональные нарушения.

Наиболее благоприятным считается появление гиперфункции из-за функциональных проблем. Такое нарушение обычно протекает без выраженных симптомов и не угрожает жизни пациента. Все опухоли и гиперплазия надпочечников являются более серьезными состояниями. Они не только снижают качество жизни больного, но и ухудшают прогноз для трудоспособности и здоровья.

Симптомы избытка глюкокортикоидов

Кортизол и другие глюкокортикоиды поддерживают все виды обмена веществ, иммунитет и артериальное давление. Если по какой-либо причине концентрация в крови этих гормонов нарастает, то диагностируется гиперкортицизм.

Его причиной является:

  • синдром Иценко — Кушинга (поражение надпочечников);
  • болезнь Иценко — Кушинга (поражение гипофиза);
  • АКТГ-эктопированный синдром (опухоль легких и т. д.);
  • функциональные нарушения.

Из функциональных причин гиперкортицизма наиболее распространенными являются:

  • ожирение;
  • сахарный диабет;
  • хронический эмоциональный стресс;
  • беременность.

Симптомы гиперкортицизма могут быть выражены в разной степени. Обычно пациентов беспокоит слабость, появление избыточной массы тела, артериальной гипертензии и кожных проблем.

Симптомы избытка минералокортикоидов

Альдостерон и другие гормоны этой группы регулируют концентрацию электролитов и объем циркулирующей крови. Гиперальдостеронизм может быть следствием разных заболеваний.

Основные причины:

  • первичный гиперальдостеронизм из-за аденомы или карциномы надпочечников;
  • первичный гиперальдостеронизм из-за гиперплазии надпочечников;
  • вторичный гиперальдостеронизм из-за нарушений в системе ренин-ангиотензин.

Нарушения в системе ренин-ангиотензин встречаются при гипертонической болезни. Первичный гиперальдостеронизм диагностируется значительно реже.

Симптомы избытка минералокортикоидов:

  • повышенное артериальное давление;
  • плохая чувствительность организма к гипотензивным средствам;
  • осложнения гипертонии в молодом возрасте.

Симптомы надпочечниковой гиперандрогении

В норме надпочечники синтезируют небольшое количество половых стероидов. Все биологически активные вещества сетчатой зоны коры относятся к слабым андрогенам.

Гиперфункция надпочечников с избытком этих гормонов встречается при опухоли (злокачественной или доброкачественной) и при врожденной дисфункции коры (ВДКН).

Генетические изменения синтеза транспортных белков препятствуют нормальной продукции глюкокортикоидов при ВДКН. У пациентов наблюдается надпочечниковая недостаточность разной интенсивности. Но выработка андрогенов в коре не только не подавлена, но наоборот, усилена. Из-за этого у больных фиксируется гиперандрогения.

Опухоли, синтезирующие половые стероиды, встречаются относительно редко. К ним относят андростеромы, кортикоэстромы. Прогноз при этих новообразованиях зависит от возможности оперативного лечения.

Признаки гиперфункции надпочечников с избытком андрогенов:

  • ложный гермафродитизм у новорожденных девочек;
  • ранний пубертат у детей;
  • низкий рост у детей;
  • нарушение менструальной функции у женщин;
  • бесплодие у женщин;
  • гирсутизм;
  • угревая сыпь;
  • большой процент мышечной массы;
  • снижение объема подкожно-жировой клетчатки.

Симптомы избытка катехоламинов

Мозговой слой надпочечников активно выделяет в кровь гормоны при стрессах. Хронический стресс является причиной функциональных нарушений этого слоя железистой ткани.

Из патологических процессов к гиперсекреции адреналина, норадреналина и дофамина чаще всего приводит феохромоцитома. Злокачественная опухоль мозгового слоя надпочечников также может выбрасывать в кровь катехоламины.

Симптомы гиперфункции мозгового слоя:

  • артериальная гипертензия;
  • эпизоды резкого повышения давления;
  • вегетативные нарушения во время криза;
  • страх и тревога при подъеме давления;
  • тремор пальцев рук во время криза;
  • снижение массы тела;
  • осложнения гипертонии в молодом возрасте.
загрузка...