Заболевания надпочечников до недавнего времени считались относительно редкой патологией. Однако в последние годы с помощью современных диагностических возможностей подобные болезни выявляются все чаще и чаще. Считается, что до 10% всех взрослых людей имеют проблемы с надпочечниками.
Какие бывают болезни надпочечников
Надпочечники – это эндокринные железы сложного строения. Патологические процессы в этих парных органах могут протекать с гормональными нарушениями или без них.
Наиболее распространенные болезни надпочечников:
- гиперплазия;
- аденома коркового слоя;
- карцинома коркового слоя;
- феохромоцитома доброкачественная или злокачественная;
- редкие опухоли (липома, лимфома и т. д.);
- атрофия коры надпочечников.
Гормональные изменения при этих заболеваниях:
- повышение секреции катехоламинов (феохромоцитома);
- повышение секреции глюкокортикоидов (аденома, гиперплазия, карцинома);
- повышение секреции минералокортикоидов (аденома, гиперплазия, карцинома);
- повышение секреции половых стероидов (аденома, гиперплазия, карцинома);
- повышение секреции одних и снижение секреции других гормонов (врожденная дисфункция коры);
- снижение секреции коры надпочечников (надпочечниковая недостаточность);
- нормальный уровень гормонов (неактивные опухоли, гиперплазия).
Когда необходимо проверить работу надпочечников
Проверить надпочечники необходимо при наличии клинической картины эндокринных заболеваний этих желез.
Основные заболевания:
- синдром Иценко — Кушинга;
- болезнь Конна;
- гиперандрогения;
- феохромоцитома.
Синдром Иценко-Кушинга – это первичный гиперкортицизм. У пациентов с этой болезнью появляется избыточный вес, сильная мышечная слабость, артериальная гипертензия, сахарный диабет, снижение либидо, бесплодие.
Явные признаки болезни:
- перераспределение жировой ткани на лицо, туловище, живот;
- стрии (растяжки) на животе, туловище;
- уменьшение в объеме плеч, бедер (атрофия мышц).
Болезнь Конна – это первичный гиперальдостеронизм. У пациентов с данной патологией появляется упорная гипертония. Артериальное давление стабильно превышает значения 140/90 мм рт. ст.
Признаки болезни:
- нарушения электролитного обмена (низкий калий крови, высокий натрий крови);
- судороги;
- мышечная слабость;
- парестезии («мурашки», холод в конечностях, боли в конечностях).
Гиперандрогению вызывает в первую очередь андростерома (опухоль с секрецией андрогенов). У женщин с таким новообразованием появляются мужские признаки (вирилизация). Клинические проявления болезни: нарушение менструального цикла, бесплодие, рост волос на теле и лиц, повышение мышечной массы, появление угрей на коже, облысение. У детей опухоль провоцирует преждевременное половое развитие по мужскому типу.
Явные признаки заболевания:
- вирилизация у женщин;
- преждевременное половое развитие у детей.
Феохромоцитома – это опухоль мозгового слоя надпочечника, секретирующая адреналин, норадреналин и дофамин. Эти катехоламины приводят к развитию тяжелой артериальной гипертензии с характерными проявлениями.
Признаки феохромоцитомы:
- кризы с тахикардией и гипертензией;
- чувство страха при подъеме артериального давления;
- бледность кожи во время приступа;
- дрожь в руках во время криза;
- обильное мочеиспускание после нормализации давления.
Какие специалисты проверяют надпочечники
Вопросами болезней надпочечников занимаются эндокринологи. Прийти к этому врачу можно самостоятельно или по направлению от других специалистов.
На первом визите к эндокринологу пациент излагает свои жалобы, проходит врачебный осмотр и получает направление на обследование.
Только по результатам дополнительных методов исследования можно точно поставить диагноз болезни надпочечников.
Если у больного выявляется злокачественная или доброкачественная опухоль, то лечение совместно проводят эндокринолог и хирург или онколог.
Какие исследования необходимы
Надпочечники – сложный по структуре и функции эндокринный орган.
Для оценки анатомического строения желез используют ультразвуковую диагностику, компьютерную и магнитно-резонансную томографию. Эти исследования помогают выявить гиперплазию, опухоль или атрофию коры и мозгового слоя надпочечников.
Для оценки функции надпочечников выполняют:
- анализ крови на гормоны;
- функциональные пробы;
- биохимический анализ крови (электролиты, липиды, глюкоза);
- клинический анализ крови;
- электрокардиограмму (ЭКГ) и т. д.
Основной метод исследования функции – измерение уровня гормонов надпочечников в крови.
При подозрении на феохромоцитому сдают норметанефрин и метанефрин, при подозрении на синдром Иценко-Кушинга – кортизол и адренокортикотропин (АКТГ), при подозрении на болезнь Конна – альдостерон и ренин, при подозрении на гиперандрогению – тестостерон, андростендион, ДГЭА-сульфат.
Из функциональных проб эндокринологи чаще всего рекомендуют:
- малую и большую пробы с дексаметазоном;
- проба с фуросемидом;
- нагрузка натрием;
- проба с ходьбой (вертикальным положением тела);
- провокационные пробы при феохромоцитоме (пальпация, холод, инсулин и т. д.)
Все диагностические исследования надпочечников необходимо выполнять по рекомендации специалистов. Для интерпретации результатов обязательно необходима консультация эндокринолога.
Загрузка...