Как и когда лучше проверить надпочечники

Заболевания надпочечников до недавнего времени считались относительно редкой патологией. Однако в последние годы с помощью современных диагностических возможностей подобные болезни выявляются все чаще и чаще. Считается, что до 10% всех взрослых людей имеют проблемы с надпочечниками.

Какие бывают болезни надпочечников

Надпочечники – это эндокринные железы сложного строения. Патологические процессы в этих парных органах могут протекать с гормональными нарушениями или без них.

Наиболее распространенные болезни надпочечников:

  • гиперплазия;
  • аденома коркового слоя;
  • карцинома коркового слоя;
  • феохромоцитома доброкачественная или злокачественная;
  • редкие опухоли (липома, лимфома и т. д.);
  • атрофия коры надпочечников.

Гормональные изменения при этих заболеваниях:

  • повышение секреции катехоламинов (феохромоцитома);
  • повышение секреции глюкокортикоидов (аденома, гиперплазия, карцинома);
  • повышение секреции минералокортикоидов (аденома, гиперплазия, карцинома);
  • повышение секреции половых стероидов (аденома, гиперплазия, карцинома);
  • повышение секреции одних и снижение секреции других гормонов (врожденная дисфункция коры);
  • снижение секреции коры надпочечников (надпочечниковая недостаточность);
  • нормальный уровень гормонов (неактивные опухоли, гиперплазия).

Когда необходимо проверить работу надпочечников

Проверить надпочечники необходимо при наличии клинической картины эндокринных заболеваний этих желез.

Основные заболевания:

  • синдром Иценко — Кушинга;
  • болезнь Конна;
  • гиперандрогения;
  • феохромоцитома.

Синдром Иценко-Кушинга – это первичный гиперкортицизм. У пациентов с этой болезнью появляется избыточный вес, сильная мышечная слабость, артериальная гипертензия, сахарный диабет, снижение либидо, бесплодие.

Явные признаки болезни:

  • перераспределение жировой ткани на лицо, туловище, живот;
  • стрии (растяжки) на животе, туловище;
  • уменьшение в объеме плеч, бедер (атрофия мышц).

Болезнь Конна – это первичный гиперальдостеронизм. У пациентов с данной патологией появляется упорная гипертония. Артериальное давление стабильно превышает значения 140/90 мм рт. ст.

Признаки болезни:

  • нарушения электролитного обмена (низкий калий крови, высокий натрий крови);
  • судороги;
  • мышечная слабость;
  • парестезии («мурашки», холод в конечностях, боли в конечностях).

Гиперандрогению вызывает в первую очередь андростерома (опухоль с секрецией андрогенов). У женщин с таким новообразованием появляются мужские признаки (вирилизация). Клинические проявления болезни: нарушение менструального цикла, бесплодие, рост волос на теле и лиц, повышение мышечной массы, появление угрей на коже, облысение. У детей опухоль провоцирует преждевременное половое развитие по мужскому типу.

Явные признаки заболевания:

  • вирилизация у женщин;
  • преждевременное половое развитие у детей.

Феохромоцитома – это опухоль мозгового слоя надпочечника, секретирующая адреналин, норадреналин и дофамин. Эти катехоламины приводят к развитию тяжелой артериальной гипертензии с характерными проявлениями.

Признаки феохромоцитомы:

  • кризы с тахикардией и гипертензией;
  • чувство страха при подъеме артериального давления;
  • бледность кожи во время приступа;
  • дрожь в руках во время криза;
  • обильное мочеиспускание после нормализации давления.

Какие специалисты проверяют надпочечники

Вопросами болезней надпочечников занимаются эндокринологи. Прийти к этому врачу можно самостоятельно или по направлению от других специалистов.

На первом визите к эндокринологу пациент излагает свои жалобы, проходит врачебный осмотр и получает направление на обследование.

Только по результатам дополнительных методов исследования можно точно поставить диагноз болезни надпочечников.

Если у больного выявляется злокачественная или доброкачественная опухоль, то лечение совместно проводят эндокринолог и хирург или онколог.

Какие исследования необходимы

Надпочечники – сложный по структуре и функции эндокринный орган.

Для оценки анатомического строения желез используют ультразвуковую диагностику, компьютерную и магнитно-резонансную томографию. Эти исследования помогают выявить гиперплазию, опухоль или атрофию коры и мозгового слоя надпочечников.

Для оценки функции надпочечников выполняют:

  • анализ крови на гормоны;
  • функциональные пробы;
  • биохимический анализ крови (электролиты, липиды, глюкоза);
  • клинический анализ крови;
  • электрокардиограмму (ЭКГ) и т. д.

Основной метод исследования функции – измерение уровня гормонов надпочечников в крови.

При подозрении на феохромоцитому сдают норметанефрин и метанефрин, при подозрении на синдром Иценко-Кушинга – кортизол и адренокортикотропин (АКТГ), при подозрении на болезнь Конна – альдостерон и ренин, при подозрении на гиперандрогению – тестостерон, андростендион, ДГЭА-сульфат.

Из функциональных проб эндокринологи чаще всего рекомендуют:

  • малую и большую пробы с дексаметазоном;
  • проба с фуросемидом;
  • нагрузка натрием;
  • проба с ходьбой (вертикальным положением тела);
  • провокационные пробы при феохромоцитоме (пальпация, холод, инсулин и т. д.)

Все диагностические исследования надпочечников необходимо выполнять по рекомендации специалистов. Для интерпретации результатов обязательно необходима консультация эндокринолога.

загрузка...