Как проявляются опухоли надпочечников

Объемные образования в проекции надпочечников – частая находка во время ультразвукового исследования или томографии (КТ или МРТ). Такие опухоли могут иметь клинические симптомы или никак не влиять на общее самочувствие.

Новообразования в надпочечниках могут быть:

  • злокачественными или доброкачественными;
  • одиночными или множественными;
  • односторонними или двусторонними;
  • гормонально-активными или неактивными.

Разные клетки надпочечников вырабатывают четыре группы гормонов: катехоламины, минералокортикоиды, глюкокортикоиды, половые стероиды.

Если опухоль надпочечника функциональна активна, то она выделяет в кровь какие-то из этих гормонов. Иногда новообразование имеет смешанную секрецию, то есть вырабатывает сразу несколько биологически активных веществ.

Виды опухолей надпочечников в зависимости от гормонального профиля

Клиническая картина функционально активной опухоли надпочечника зависит от ее гормонального профиля.

Все новообразования делят на:

  • феохромоцитомы (выделяют в кровь катехоламины);
  • глюкокортикостеромы (выделяют в кровь кортизол);
  • альдостеромы (выделяют в кровь альдостерон);
  • андростеромы (выделяют в кровь андрогены);
  • кортикоэстромы (выделяют в кровь эстрогены);
  • кортикоандростеромы (смешанная секреция);
  • инциденталомы (нет гормональной активности).

Признаки феохромоцитомы

Если у пациента развивается феохромоцитома, то его самочувствие и качество жизни резко снижаются.

Это болезнь проявляется в первую очередь упорной артериальной гипертензией. В большинстве случаев повышение давления происходит транзиторно.

Повышение артериального давления происходит после физической нагрузки, резкой перемены положения тела, при эмоциональных реакциях.

Такой гипертонический криз сопровождается сильным страхом, нервозностью, бледностью, ощущением холода, учащенным пульсом, тремором пальцев рук, лихорадкой. Когда давление нормализуется, пациент замечает обильное выделение мочи.

Для феохромоцитомы характерны крайне высокие цифры давления во время криза (более 200–220/100 мм рт. ст.) на фоне тахикардии частота сердечных сокращений более 90 в минуту.

Заболевание носит прогрессирующий характер и изматывает больного.

Симптомы феохромоцитомы:

  • снижение массы тела;
  • головные боли;
  • снижение памяти и интеллекта;
  • повышенная тревожность;
  • сердечно-сосудистые катастрофы (инсульт, инфаркт);
  • ухудшение зрения (кровоизлияние в сетчатку глаза);
  • недостаточная реакция организма на гипотонические средства.

Признаки глюкокортикостеромы

Глюкокортикоиды являются гормонами, регулирующими углеводный, липидный обмен, иммунитет.

Избыток кортизола приводит к развитию болезни или синдрома Иценко — Кушинга.

Первые симптомы опухоли обычно касаются внешности пациентов.

Больные и их окружающие замечают:

  • увеличение индекса массы тела;
  • перераспределение подкожного жира (на живот, туловище, лицо, шею);
  • уменьшение бедер и плеч в объеме за счет снижения массы мышечной ткани;
  • появление избыточного волосяного покрова на лице и теле у женщин;
  • истончение кожи, появление множественных сосудистых звездочек;
  • появление стрий (ярких рубцов на коже живота, спины);
  • возникновение гнойных высыпаний на лице и теле.

Признаки альдостеромы

Минералокортикоиды поддерживают водно-солевой гомеостаз организма. Если опухоль производит слишком большое количество альдостерона, то это равновесие нарушается.

У пациента с альдостеромой развивается синдром Конна.

Симптомы заболевания:

  • стойкая артериальная гипертония;
  • головная боль;
  • сильная общая слабость;
  • выраженная слабость мышц;
  • судороги;
  • учащенное сердцебиение (временное);
  • учащенное мочеиспускание;
  • никтурия (большое количество выделяемой мочи в ночное время);
  • сухость во рту;
  • постоянная жажда.

Гипертоническая болезнь при альдостероме отличается упорным течением. У больных рано развиваются сердечно-сосудистые осложнения (ишемия миокарда, геморрагические и ишемические инсульты, кровоизлияния в сетчатку глаза и т. д.)

Признаки андростеромы и кортикоэстромы

Опухоли надпочечников, секретирующие половые гормоны, встречаются относительно редко. Их проявления зависят от пола и возраста пациента, функциональной активности новообразования.

У детей такие опухоли могут вызвать ложное преждевременное половое созревание. От того, какие биологически активные вещества выделяет новообразование, зависит, пойдет ли оно по изосексуальному или гетеросексуальному типу.

Так, андростерома у девочки вызывает выраженную вирилизацию (преждевременное половое развитие по гетеросексуальному типу). У мальчиков такая же опухоль провоцирует изосексуальный тип преждевременного пубертата.

Андростерома и кортикоэстрома у взрослых может вызвать бесплодие, снижение полового влечения и выраженные изменения внешности. У взрослых не происходит существенных трансформаций вторичных половых признаков.

Женщины при андростеромах жалуются на:

  • гирсутизм (рост волос на лице и теле);
  • перераспределение жировой ткани;
  • нарушения репродуктивного цикла;
  • бесплодие.

Мужчины с кортикоэстромами имеют признаки феминизации:

  • отложение жировой ткани на бедрах;
  • изменение тембра голоса;
  • уменьшение роста бороды и усов;
  • исчезновение полового влечения;
  • уменьшение жизненной активности и агрессивности.

Симптомы инциденталомы

Если у опухоли нет доказанной гормональной активности, то ее считают инциденталомой. Такое новообразование обычно является случайной находкой, так как никаких симптомов заболевания нет.

Если опухоль достигнет гигантских размеров, то она может сдавить почки, надпочечники, забрюшинные сосуды. Инциденталомы с таким большим диаметром практически не встречаются. Если опухоль достигает размера в 4 см, то ее удаляют хирургичесики.

Онкологическое поражение надпочечников

Рак надпочечников – редкое и опасное заболевание. Большинство онкологических опухолей этой эндокринной железы имеет скрытую или явную гормональную активность.

Встречаются:

  • феохромобластомы;
  • глюкокортикостерома злокачественная;
  • альдостерома злокачественная;
  • андростерома злокачественная;
  • кортикоэстрома злокачественная;
  • низкодифференцированный рак.

Симптомы избытка секреции того или иного гормона укладываются в картину гиперкортицизма, гиперальдостеронизма, гиперандрогении, гиперэстрогении, гиперсекреции катехоламинов.

Особенности злокачественных новообразований надпочечника:

  • на момент диагностики часто имеют большие размеры (более 10 см в диаметре);
  • характерен инвазивный рост (прорастание в окружающие ткани);
  • имеется склонность к гематогенному и лимфогенному метастазированию.

Метастазы рака надпочечников могут быть обнаружены в легких, печени, костях, головном мозге. Повреждение этих органов может давать первые симптомы при онкологии эндокринных желез. Так, пациентов может беспокоить головная боль, нарушение зрения, головокружение, дыхательная недостаточность, кашель, вторичная пневмония, боли в спине, конечностях.

1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (1 оценок, среднее: 5,00 из 5)
Загрузка...

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий