Симптомы заболеваний надпочечников

В пространстве за брюшиной сверху над полюсами правой и левой почек расположены парные эндокринные железы (надпочечники, glandulae suprarenales). Вес каждого органа у взрослого составляет около 13–14 г. Правый надпочечник имеет форму пирамиды, а левый – форму полусферы.

Эти эндокринные железы имеют сложную структуру: на 90% они представлены корой, а на 10% мозговой частью.

Симптомы заболеваний надпочечников

загрузка...

Центральная (мозговая) ткань надпочечников начинает формироваться на 6–7 недели внутриутробного развития из нервного гребня. Эндокринные клетки этой части железы называются хромаффинными или феохромными.

Корковая часть надпочечников начинает формироваться с 5 недели эмбриогенеза из эпителия корня брыжейки у полюса правой и левой первичной почки. Полное развитие этой части железы завершается только в момент полового созревания. У взрослых в коре функционирует три активных слоя (клубочковый, сетчатый, пучковый).

Гормоны мозговой части надпочечника – катехоламины (адреналин, дофамин, норадреналин). В коре вырабатывается глюкокортикоиды (в пучковой зоне), половые гормоны (в сетчатой), минералокортикоиды (в клубочковой).

Синтез глюкокортикоидов зависит от регулирующего влияния гипоталамо-гипофизарной системы.

Нарушения работы надпочечников

Болезни надпочечников могут протекать с избытком или недостатком гормональной функции и без ее нарушения.

Снижение функции наблюдается при:

Причиной первичного недостатка гормонов может быть разрушение железистой ткани аутоиммунным процессом, туберкулезом или другими инфекциями. Вторичная острая и хроническая надпочечниковая недостаточность возникает из-за гипофункции гипоталамо-гипофизарной системы.

Избыточная секреция биологически активных веществ наблюдается при:

  • новообразовании мозгового слоя (феохромоцитома);
  • опухоли пучковой зоны (глюкокортикостерома);
  • опухоли сетчатой зоны (андостерома, кортикоэстрома);
  • опухоли клубочковой зоны (альдостерома);
  • смешанной опухоли коры (глюкоандростерома);
  • гипертрофии коры надпочечников;
  • избыточной секреции адренокортикостероида (АКТГ) при болезни Иценко — Кушинга.

При дисфункции коры надпочечников наблюдается избыток одних и недостаток других гормонов.

Часть заболеваний этих парных желез протекает без эндокринных проблем.

Такие патологии – это кисты, гормонально-неактивные опухоли.

Симптомы острой первичной и вторичной надпочечниковой недостаточности

Первичная и вторичная острая надпочечниковая недостаточность – это выраженное нарушение работы коркового слоя железы.

Это состояние чрезвычайно опасно для жизни пациента и требует немедленного лечения в стационаре.

Причиной патологии может быть:

  • внезапная отмена таблетированных глюкокортикостероидов;
  • кровоизлияние в ткань железы;
  • резкое ухудшение течения хронической надпочечниковой недостаточности из-за какого-либо стресса.

Выделяют три клинические формы заболевания:

  • нервно-психическая;
  • сосудистая;
  • желудочно-кишечная.

При развитии нервно-психической формы острой надпочечниковой недостаточности пациента беспокоит:

  • судорожный синдром;
  • головная боль;
  • сильная слабость.

Признаки этого поражения – менингеальные и очаговые симптомы, нарушение сознания (бред, ступор, сопор, кома).

Сердечно-сосудистая форма острой надпочечниковой недостаточности проявляется нарушениями кровообращения.

Симптомы патологии:

  • бледность кожи;
  • холодная кожа рук и ног;
  • синюшные губы;
  • слабый пульс;
  • отсутствие самостоятельного мочеиспускания;
  • падение артериального давления.

Желудочно-кишечная форма надпочечниковой недостаточности напоминает острое хирургическое заболевание.

У больных возникает:

  • боль спастического характера;
  • тошнота;
  • сильная рвота;
  • диарея;
  • повышенное газообразование;
  • отсутствие аппетита.

Признаки хронической первичной или вторичной недостаточности коры надпочечников

Хроническая недостаточность коры надпочечников развивается в течение длительного времени. Симптомы заболевания постепенно нарастают и становятся тяжелее.

Признаки первичной хронической недостаточности коры надпочечников:

  • общая слабость;
  • снижение силы мышц;
  • астения;
  • снижение интеллекта;
  • ухудшение памяти;
  • нервозность;
  • снижение роста волос на теле (у женщин);
  • уменьшение полового влечения;
  • гиперпигментация кожи и слизистых;
  • снижение аппетита;
  • нарушения пищеварения;
  • уменьшение массы тела;
  • низкое артериальное давление;
  • головные боли;
  • потливость;
  • учащенное мочеиспускание в ночные часы.

Вторичная надпочечниковая недостаточность имеет сходную симптоматику. Но у пациентов отсутствует гиперпигментация кожи и слизистых, мышечная слабость и пищеварительные расстройства выражены в меньшей степени.

Опухоли коры надпочечников

Симптомы глюкокортикостеромы и АКТГ-секретирующих образований похожи. Клинически эти состояния оцениваются как гиперкортицизм.

Жалобы пациентов:

  • общая слабость;
  • апатия;
  • повышение массы тела;
  • снижение либидо;
  • перераспределение жировой ткани;
  • слабость мышц;
  • стрии на животе и туловище;
  • румянец на щеках;
  • высокое артериальное давление;
  • жажда;
  • боли в суставах, позвоночнике;
  • множественный кариес.

Альдостерома проявляется сердечно-сосудистыми, почечными и нервно-мышечными симптомами.

Больных беспокоит:

  • артериальная гипертензия;
  • головная боль;
  • нарушения ритма сердца;
  • мышечная слабость;
  • судороги;
  • парезы и параличи;
  • жаждой;
  • учащенное мочеиспускание.

Андростерома вырабатывает мужские половые гормоны. Проявления этого новообразования максимально ярко заметны у женщин.

Пациентки жалуются на:

  • избыточный рост волос на лице (над верхней губой, на скулах, на подбородке) и теле (голени, предплечья);
  • изменение телосложения по мужскому типу (малозаметно у взрослых);
  • снижение тембра или охриплость голоса;
  • нарушение регулярности менструального цикла;
  • первичное или вторичное бесплодие.

Кортикоэстрома выделяет в кровь женские половые гормоны.

Симптомы этого новообразования:

  • увеличение массы тела;
  • снижение полового влечения;
  • бесплодие;
  • феминизация у мужчин;
  • нарушение менструального цикла у женщин.

Гиперплазия коры надпочечников

Гиперплазия коры надпочечников – это доброкачественный процесс, который чаще имеет наследственный характер.

Симптомы заболевания зависят от количества секретируемых гормонов.

У пациентов могут быть проявления гиперкортицизма, гиперальдостеронизма, гиперандрогении или гиперэстрогении.

Дисфункция коры надпочечников

Врожденная дисфункция коры надпочечников (ВДКН) – это группа наследственных болезней, связанных с нарушением синтеза гормонов.

Стертые формы ВДКН проявляются у женщин избыточным ростом волос на лице и теле, нарушением менструального цикла, бесплодием, акне.

Симптомы более тяжелых форм ВДКН проявляются в первые недели жизни .

У детей могут быть:

  • симптомы избытка андрогенов;
  • симптомы надпочечниковой недостаточности.

Феохромоцитома

Опухоль мозгового слоя надпочечников выбрасывает в кровь избыток катехоламинов.

Симптомы феохромоцитомы:

  • кризовое повышение артериального давления;
  • снижение массы тела;
  • утомляемость;
  • головные боли;
  • нервозность;
  • резкие перемены настроения.

Повышение давления сопровождается нарушениями вегетативной нервной системы, учащенным сердцебиением, чувством страха.

Заболевания надпочечников без гормональных изменений

Большая доля случайно обнаруженных опухолей надпочечников не имеет гормональной активности.
Такие новообразования могут быть злокачественными или доброкачественными.

Онкология надпочечников имеет неспецифические симптомы. Пациенты худеют, теряют аппетит, ощущают постоянную сильную слабость.

Доброкачественные опухоли могут не иметь никаких симптомов. Если новообразование достигает огромных размеров, то могут появиться признаки компрессии окружающих тканей. В ряде случаев нарушается работа почек, мочеточников, сосудов забрюшинного пространства.

загрузка...