Хроническая надпочечниковая недостаточность

В коре надпочечников вырабатывается три группы гормонов: глюкокортикостероиды, минералокортикоиды и половые стероиды. Первые из них жизненно необходимы человеческому организму. Минералокортикоиды и половые стероиды также играют значительную роль в обмене веществ. Если функциональная активность эндокринных клеток падает, то развивается надпочечниковая недостаточность.

Классификация недостаточности надпочечников

Выработка гормонов в коре надпочечников может прекратиться практически мгновенно. Это приводит к резким изменениям в организме. У пациента развиваются тяжелые симптомы, которые без лечения приводят к коме и даже гибели. Такое внезапное падение функции называют острой надпочечниковой недостаточностью.

Постепенное угнетение эндокринных клеток в коре может долго оставаться нераспознанным. Качество жизни пациента с таким течением заболевания ухудшается медленно день за днем. Признаки болезни появляются постепенно. Сначала выраженность симптомов минимальная. Затем жалоб становится все больше и больше. Такая форма заболевания носит название хроническая надпочечниковая недостаточность. Она тоже опасна для жизни больного.

Кора надпочечников выделяет глюкокортикоиды под действием стимулирующих сигналов центрального звена эндокринной системы (гипофиза). Эта железа расположена в головном мозге. Она вырабатывает тропные гормоны. Один из них – адренокортикотропин (АКТГ). Именно он запускает синтез гормонов в коре.

Если гипофиз не может выделять в кровь достаточное количество АКТГ, то говорят о вторичной надпочечниковой недостаточности. В том случае, если разрушены клетки коры, то заболевание считают первичным.

Вторичная надпочечниковая недостаточность протекает более благоприятно. Этот вид заболевания характеризуется сохранностью синтеза минералокортикоидов. При первичной недостаточности в коре погибают все слои клеток, а значит, выпадает выработка всех трех видов гормонов.

Симптомы заболевания

Заболевание приводит к снижению веса. Пациент худеет на фоне обычного питания. У многих больных аппетит несколько снижается. К симптомам патологии относят изменения пищевых пристрастий. Больной с гипокортицизмом предпочитает есть сильно соленые блюда. Иногда появляются и другие изменения в рационе.

Падение массы тела отчасти можно объяснить нарушением работы желудочно-кишечного тракта. При хронической надпочечниковой недостаточности часто наблюдаются боли в области желудка, поносы, запоры.

Симптом болезни – выраженная мышечная слабость. У многих больных даже нет сил, чтобы утром встать с постели. В менее ярких случаях наблюдается потеря трудоспособности, выносливости, толерантности к физическим нагрузкам.

Гипокортицизм всегда закономерно приводит к падению уровня артериального давления. При хронической надпочечниковой недостаточности эпизоды гипотонии проявляются как обмороки. При этом кровяное давление может снижаться до 90/60 мм рт. ст. и ниже.

При первичной надпочечниковой недостаточности темнеют слизистые оболочки и кожа. Сначала цвет выраженного загара появляется в местах трения одеждой, на открытых участках, в области шрамов, естественных складок. Темнее становятся и зоны естественной пигментации (ареолы молочных желез, анус, мошонка). Вторичная форма надпочечниковой недостаточности не приводит к изменению цвета кожи и слизистых.

У детей симптомом гипокортицизма является задержка развития. При врожденных формах эти отличия от нормы появляются уже в первые месяцы жизни. Может наблюдаться отставание как в интеллектуальной сфере, так и в физическом развитии.

Дети с хронической надпочечниковой недостаточностью отличаются повышенной утомляемостью, низкой массой тела, склонностью к респираторным инфекциям, поздним половым созреванием. У девочек с этой патологией часто наблюдается первичная аменорея.

Причины гипокортицизма

У детей может быть выявлена врожденная надпочечниковая недостаточность. В ее основе: дефект ферментов стероидогенеза, нечувствительность коры к АКТГ, дисфункция гипоталамо-гипофизарной области.

Причины первичной хронической надпочечниковой недостаточности у детей и взрослых:

  • аутоиммунный процесс;
  • туберкулез;
  • кровоизлияние;
  • адренолейкодистрофия.

Причины вторичного хронического гипокортицизма:

  • опухоль гипоталамо-гипофизарной области;
  • состояние после операции на гипоталамо-гипофизарной области;
  • облучение головы и шеи;
  • кровоизлияние в области гипофиза или гипоталамуса и др.

Лечение заболевания: народные средства против гормонов

Для терапии хронической надпочечниковой недостаточности рекомендуются лекарственные средства – аналоги глюкокортикостероидов и минералокортикоидов. Эти гормоны нужно принимать постоянно по схеме прописанной врачом. Народные средства лечения не одобряются официальной медициной.

Хроническая надпочечниковая недостаточность протекает скрыто. В момент ее диагностики многие пациенты чувствуют себя достаточно хорошо. Эпизоды резкого обострения всех симптомов наблюдаются только при стрессах (болезни, травмы, хирургические вмешательства).

Из-за этого у пациентов и их родственников могут возникнуть мысли о том, чтобы избежать традиционного лечения у эндокринолога. Гормоны, а тем более стероиды, пользуются не самой лучшей народной славой. Им приписываются свойства вызывать ожирение и другие неблагоприятные последствия. На самом деле при недостаточности надпочечников стероидные средства назначают в небольших дозах. Поэтому они не вызывают резких изменений в обмене веществ. Таким образом, этот народный миф можно считать несостоятельным.

Лечение хронической надпочечниковой недостаточности с помощью каких-либо других средств кроме заместительной гормональной терапии не разработано. Функцию коры замещают таблетками. Лечение и дозу гормональных средств контролируют по уровню артериального давления и электролитов крови. Также учитывают и самочувствие пациента.

Народные средства в терапии этого серьезного заболевания неприемлемы. Периодически в интернете появляется информация о специальных диетах, травяных сборах, биологически активных добавках к пищи для лечения гипокортицизма. В большинстве случаев такие народные средства абсолютно бесполезны. Диета и травы не могут восстановить работу эндокринных клеток, если те повреждены аутоиммунным процессом или туберкулезом. Народные советы могут оказать и вредное воздействие. Во-первых, эффект от применения средств может быть негативным для работы печени, почек и т. д. Во-вторых, пациент потеряет время, отказавшись от проверенного лечения в пользу народного.

Биологически активные добавки к пище – это разнообразные препараты с сомнительным составом. Их не проверяют также тщательно, как лекарственные средства. Возможно, такие добавки и учитывают какие-то принципы народной медицины. Но их эффективность не доказана и не проверена.

загрузка...