Хроническая надпочечниковая недостаточность

В коре надпочечников вырабатывается три группы гормонов: глюкокортикостероиды, минералокортикоиды и половые стероиды. Первые из них жизненно необходимы человеческому организму. Минералокортикоиды и половые стероиды также играют значительную роль в обмене веществ. Если функциональная активность эндокринных клеток падает, то развивается надпочечниковая недостаточность.

Классификация недостаточности надпочечников

Выработка гормонов в коре надпочечников может прекратиться практически мгновенно. Это приводит к резким изменениям в организме. У пациента развиваются тяжелые симптомы, которые без лечения приводят к коме и даже гибели. Такое внезапное падение функции называют острой надпочечниковой недостаточностью.

Постепенное угнетение эндокринных клеток в коре может долго оставаться нераспознанным. Качество жизни пациента с таким течением заболевания ухудшается медленно день за днем. Признаки болезни появляются постепенно. Сначала выраженность симптомов минимальная. Затем жалоб становится все больше и больше. Такая форма заболевания носит название хроническая надпочечниковая недостаточность. Она тоже опасна для жизни больного.

загрузка...

Кора надпочечников выделяет глюкокортикоиды под действием стимулирующих сигналов центрального звена эндокринной системы (гипофиза). Эта железа расположена в головном мозге. Она вырабатывает тропные гормоны. Один из них – адренокортикотропин (АКТГ). Именно он запускает синтез гормонов в коре.

Если гипофиз не может выделять в кровь достаточное количество АКТГ, то говорят о вторичной надпочечниковой недостаточности. В том случае, если разрушены клетки коры, то заболевание считают первичным.

Вторичная надпочечниковая недостаточность протекает более благоприятно. Этот вид заболевания характеризуется сохранностью синтеза минералокортикоидов. При первичной недостаточности в коре погибают все слои клеток, а значит, выпадает выработка всех трех видов гормонов.

Симптомы заболевания

Заболевание приводит к снижению веса. Пациент худеет на фоне обычного питания. У многих больных аппетит несколько снижается. К симптомам патологии относят изменения пищевых пристрастий. Больной с гипокортицизмом предпочитает есть сильно соленые блюда. Иногда появляются и другие изменения в рационе.

Падение массы тела отчасти можно объяснить нарушением работы желудочно-кишечного тракта. При хронической надпочечниковой недостаточности часто наблюдаются боли в области желудка, поносы, запоры.

Симптом болезни – выраженная мышечная слабость. У многих больных даже нет сил, чтобы утром встать с постели. В менее ярких случаях наблюдается потеря трудоспособности, выносливости, толерантности к физическим нагрузкам.

Гипокортицизм всегда закономерно приводит к падению уровня артериального давления. При хронической надпочечниковой недостаточности эпизоды гипотонии проявляются как обмороки. При этом кровяное давление может снижаться до 90/60 мм рт. ст. и ниже.

При первичной надпочечниковой недостаточности темнеют слизистые оболочки и кожа. Сначала цвет выраженного загара появляется в местах трения одеждой, на открытых участках, в области шрамов, естественных складок. Темнее становятся и зоны естественной пигментации (ареолы молочных желез, анус, мошонка). Вторичная форма надпочечниковой недостаточности не приводит к изменению цвета кожи и слизистых.

У детей симптомом гипокортицизма является задержка развития. При врожденных формах эти отличия от нормы появляются уже в первые месяцы жизни. Может наблюдаться отставание как в интеллектуальной сфере, так и в физическом развитии.

Дети с хронической надпочечниковой недостаточностью отличаются повышенной утомляемостью, низкой массой тела, склонностью к респираторным инфекциям, поздним половым созреванием. У девочек с этой патологией часто наблюдается первичная аменорея.

Причины гипокортицизма

У детей может быть выявлена врожденная надпочечниковая недостаточность. В ее основе: дефект ферментов стероидогенеза, нечувствительность коры к АКТГ, дисфункция гипоталамо-гипофизарной области.

Причины первичной хронической надпочечниковой недостаточности у детей и взрослых:

  • аутоиммунный процесс;
  • туберкулез;
  • кровоизлияние;
  • адренолейкодистрофия.

Причины вторичного хронического гипокортицизма:

  • опухоль гипоталамо-гипофизарной области;
  • состояние после операции на гипоталамо-гипофизарной области;
  • облучение головы и шеи;
  • кровоизлияние в области гипофиза или гипоталамуса и др.

Лечение заболевания: народные средства против гормонов

Для терапии хронической надпочечниковой недостаточности рекомендуются лекарственные средства – аналоги глюкокортикостероидов и минералокортикоидов. Эти гормоны нужно принимать постоянно по схеме прописанной врачом. Народные средства лечения не одобряются официальной медициной.

Хроническая надпочечниковая недостаточность протекает скрыто. В момент ее диагностики многие пациенты чувствуют себя достаточно хорошо. Эпизоды резкого обострения всех симптомов наблюдаются только при стрессах (болезни, травмы, хирургические вмешательства).

Из-за этого у пациентов и их родственников могут возникнуть мысли о том, чтобы избежать традиционного лечения у эндокринолога. Гормоны, а тем более стероиды, пользуются не самой лучшей народной славой. Им приписываются свойства вызывать ожирение и другие неблагоприятные последствия. На самом деле при недостаточности надпочечников стероидные средства назначают в небольших дозах. Поэтому они не вызывают резких изменений в обмене веществ. Таким образом, этот народный миф можно считать несостоятельным.

Лечение хронической надпочечниковой недостаточности с помощью каких-либо других средств кроме заместительной гормональной терапии не разработано. Функцию коры замещают таблетками. Лечение и дозу гормональных средств контролируют по уровню артериального давления и электролитов крови. Также учитывают и самочувствие пациента.

Народные средства в терапии этого серьезного заболевания неприемлемы. Периодически в интернете появляется информация о специальных диетах, травяных сборах, биологически активных добавках к пищи для лечения гипокортицизма. В большинстве случаев такие народные средства абсолютно бесполезны. Диета и травы не могут восстановить работу эндокринных клеток, если те повреждены аутоиммунным процессом или туберкулезом. Народные советы могут оказать и вредное воздействие. Во-первых, эффект от применения средств может быть негативным для работы печени, почек и т. д. Во-вторых, пациент потеряет время, отказавшись от проверенного лечения в пользу народного.

Биологически активные добавки к пище – это разнообразные препараты с сомнительным составом. Их не проверяют также тщательно, как лекарственные средства. Возможно, такие добавки и учитывают какие-то принципы народной медицины. Но их эффективность не доказана и не проверена.

загрузка...