Где расположена щитовидная железа?

В мире до 500-700 миллионов человек страдает заболеваниями щитовидной железы. Особенно часто болеют жители удаленных от морского побережья территорий. Высокую заболеваемость в этих регионах объясняют дефицитом йода. В нашей стране подавляющее большинство населения проживает в таких эндемичных по зобу областях.

Анатомия и физиология щитовидной железы

Щитовидка начинает формироваться на 4 неделе эмбрионального развития. Во втором триместре беременности тиреоидная ткань плода уже способна захватывать йод и синтезировать гормоны. К моменту рождения ребенка на свет железа активно функционирует и участвует в процессе адаптации к меняющимся условиям внешней среды.

Масса тиреоидной ткани у взрослого человека около 20-60 г. У детей раннего возраста щитовидная железа относительно больше, хотя и имеет меньший вес. Так, у новорожденных ее масса равна 1-2 г.

загрузка...

Щитовидная железа состоит из левой и правой долей, соединенных перешейком. У 15-20 % людей наблюдается добавочная доля (пирамидальная).

Расположение щитовидной железы

Тиреоидная ткань лежит на передней поверхности шеи достаточно поверхностно. Она легкодоступна для пальпации и других исследований. Анатомически железа расположена спереди от трахеи.

Близко к эндокринному органу находятся:

  • крупные вены и артерии шеи;
  • возвратный и верхний гортанный нервы;
  • пищевод;
  • паращитовидные железы.

Расположение щитовидной железы сыграло роль в возникновении ее названия. Верхние части обеих долей лежат над одним из основных хрящей гортани. Его наименование cartilago thyreoidea переводится с латинского как «щитовидный хрящ».

В железистой ткани выделяют 3 типа клеток:

  • фолликулярные А-клетки (тиреоциты);
  • клетки Ашкенази-Гюртля (В-клетки);
  • парафолликулярные С-клетки.

Большая часть железистой ткани представлена тиреоцитами. Эти клетки группируются в округлые структуры – фолликулы. В центре этих образований находится вязкий гелеобразный коллоид. Тиреоциты синтезируют гормоны, содержащие молекулы йода. Тироксин и трийодтиронин накапливаются в коллоиде и по мере необходимости поступают в кровь.

В-клетки располагаются между фолликулами. Их число у человека постепенно растет с возрастом. Максимальное количество клеток Ашкенази-Гюртля наблюдают у мужчин и женщин 50-60 лет. Их роль до сих пор изучена не полностью. Известно, что В-клетки синтезируют некоторые биологически активные вещества (например, серотонин).

Парафолликулярные С-клетки являются частью диффузной эндокринной системы. Они синтезируют и выделяют в кровь гормон кальцитонин. Это вещество участвует в регуляции минерального обмена. Для выработки кальцитонина молекулы йода не нужны.

Заболевания щитовидки

Где расположена щитовидная железа?Патология тиреоидной ткани может влиять на гормональный баланс. Если выработка тироксина и трийодтиронина снижается, то говорят о гипотиреозе. Если гормонов, наоборот, синтезируется слишком много, то диагностируют тиреотоксикоз.

Часть заболеваний щитовидки протекает при нормальном гормональном фоне. Так, эутиреоз может быть у больных с узловым и диффузным зобом, аденомой и даже онкологической опухолью.

Патологическая трансформация железистой ткани может выражаться в образовании очагового или диффузного нарушения.

У больных при разных патологиях наблюдают:

  • единичные очаги (узлы);
  • множественные очаги (узлы);
  • фолликулярные образования (небольшие новообразования диаметром до 2-3 мм);
  • диффузное увеличение объема железы;
  • смешанный зоб (увеличение объема и наличие узлов);
  • диффузные изменения ткани (неоднородность по всему объему).

Для оценки гормональной функции применяют лабораторные методы (анализы крови на тироксин, трийодтиронин, тиреотропин). Для исследования строения железы используют инструментальные методики – прежде всего УЗИ.

Причины заболеваний щитовидки:

  • генетическая предрасположенность;
  • неблагоприятные воздействия во внутриутробном периоде;
  • дефицит йода в рационе;
  • радиоактивное излучение;
  • чрезмерная инсоляция;
  • вирусное поражение и другие факторы.

Поражение может быть врожденным или развиться в течение жизни. Пик заболеваемости по всей тиреоидной патологии приходится на возраст старше 40 лет.

Симптомы зоба

Признаки диффузного или узлового зоба могут быть заметны самому пациенту и даже окружающим. Из-за поверхностного расположения железы ее патологическое увеличение хорошо видно при обычном осмотре.

В норме объем тиреоидной ткани у взрослого человека до 18-25 см3. Увеличение до 30 см3 обычно остается незамеченным без специальных исследований. А вот больший объем зоба уже деформирует нормальные контуры тела. В результате на передней поверхности шеи, где находится щитовидная железа, появляется постоянное выбухание. Такое образование особенно хорошо заметно у худощавых людей. Если у человека есть лишний вес, то зоб фиксируется только при прицельном осмотре.

Узловой зоб отличается асимметричностью. Крупное очаговое образование деформирует контуры шеи. При осмотре заметны узлы от 3-4 см в диаметре. Ощупывание шеи позволяет обнаружить очаги размерами больше 1 см.

Симптомы узлового и диффузного зоба:

  • затруднение проглатывания твердой пищи;
  • удушье;
  • кашель;
  • охриплость;
  • неприятное ощущение в области шеи;
  • дискомфорт в некоторых положениях тела (обычно в позе лежа на спине).

Многие пациенты долго не замечают у себя признаков заболевания. Это связано с тем, что железа находится поверхностно, а значит, выраженного сдавления окружающих тканей обычно нет. Кроме того, диффузный и узловой зоб обычно формируются постепенно. Объем ткани увеличивается достаточно медленно, и человек успевает адаптироваться к этим изменениям.

Скрининг для выявления зоба – осмотр и ощупывание шеи. Также для первичной диагностики может применяться УЗИ.

Признаки гормонального дисбаланса

К гипотиреозу приводит аутоиммунное воспаление, тяжелый дефицит йода и радикальное лечение (например, тиреоидэктомия).

Недостаток гормонов щитовидной железы проявляется:

  • снижением интеллекта;
  • апатией и депрессией;
  • сонливостью;
  • сухостью, бледностью, отечностью кожи;
  • появлением лишнего веса;
  • редким пульсом;
  • бесплодием и снижением сексуального влечения;
  • гипотермией (температура тела может быть ниже 36 градусов).

Избыток тиреоидных гормонов поступает в кровь из-за болезни Грейвса, токсических узлов и на начальных этапах подострого и хронического аутоиммунного тиреоидитов.

Тиреотоксикоз сопровождается:

  • слабостью;
  • тревожностью;
  • плаксивостью;
  • бессонницей;
  • потливостью;
  • снижением массы тела на фоне хорошего аппетита;
  • тахикардией, экстрасистолией, фибрилляцией предсердий;
  • субфебрильной температурой тела (37,1-38 градусов).

Гипотиреоз и тиреотоксикоз врач может заподозрить во время беседы с пациентом и при общем осмотре. Подтверждают эти состояния с помощью лабораторных анализов крови на гормоны.

загрузка...