Аденома паращитовидных желез

Доброкачественные опухоли железистого эпителия могут возникать во всех органах эндокринной системы. Такие новообразования называют аденомами. Их опасность для организма связана с самим объемным процессом. Растущая доброкачественная опухоль механически повреждает окружающие ткани, нарушает их кровоснабжение и структуру.

Кроме того, аденомы часто являются источником избыточной секреции гормонов. Клетки в новообразовании нечувствительны к обычным регулирующим воздействиям. Биологически активные вещества вырабатываются и секретируются в кровь без контрольно.

Также известно, что длительно существующие аденомы могут подвергаться малигнизации. Это значит, что доброкачественный процесс может превратиться в онкологический.

загрузка...

Доброкачественные новообразования паращитовидных желез

Паращитовидные железы – это органы эндокринной системы. Их функция в организме человека сводится к контролю уровня кальция и фосфора в крови. Основной гормон паращитовидных желез – паратгормон. Его действие заключается в стимуляции захвата кальция в пищеварительном тракте, резорбции костной ткани. В результате работы паратгормона концентрация кальция в крови повышается.

Большую массу паращитовидных желез составляют паратиреоциты. Они синтезируют основное биологически активно вещество органа. Именно доброкачественные опухоли из этих клеток занимают лидирующее место в структуре аденом паращитовидных желез.

Группы риска по аденоме паращитовидной железы

Аденома паращитовидной железы является сравнительно редким новообразованием. Распространенность патологии по разным оценкам достигает 0,015–0,5%, заболеваемость – 100 на 10 тысяч человек. Женщины болеют в 1,5–2 раза чаще, чем мужчины. Самый высокий риск возникновения патологии относится к возрасту от 40 до 50 лет. Аденома паращитовидной железы практически не фиксируется у детей и молодежи до 20 лет.

Причины появления аденомы

Доброкачественные новообразования паращитовидных желез возникают в результате мутацией на уровне генов. Ученые выделяют два вида мутаций (митотического и конечного контроля).

В любом случае патологическое изменение генов, приводит к появлению мутантных клеток. Они чрезвычайно активно делятся и выделяют паратгормон. Эти клетки дают начало росту аденомы паращитовидной железы.

В дальнейшем доброкачественное новообразование приобретает автономность. Это значит, что контроль регулирующих факторов (уровня кальция крови) над синтезом паратгормона утрачивается.

Причины возникновения новообразования:

  • наследственность;
  • травма головы и шеи;
  • лучевое воздействие на область головы и шеи.

 Микроскопическое и макроскопическое строение аденомы

Опухоль обычно поражает только одну из паращитовидных желез. Реже опухоли бывают множественными. Аденома чаще встречается в нижней паре паращитовидных желез.

Аденома обычно имеет четки границы и округлые очертания. Ее вес составляет в среднем 7–10 г. Встречаются новообразования от 0,025 г до 100 г.

На ощупь опухоль имеет эластичную мягкую консистенцию. На срезе могут быть заметны множественные кисты. Аденома паращитовидной железы обычно имеет желтый или коричневый цвет.

По данным микроскопии гистологи делят опухоли на:

  • аденомы из главных светлых клеток;
  • аденомы из главных темных клеток;
  • аденомы из ацидофильных клеток;
  • редкие формы (эпителиомы, липоаденомы).

Около 2% всех аденом паращитовидной железы перерождаются в карциномы.

Признаки заболевания

Симптомы аденомы паращитовидных желез в первую очередь связаны с нарушениями гормонального фона. Железистые клетки опухоли выделяют избыток паратгормона.

Это биологически активное вещество вызывает:

  • повышение уровня кальция в крови;
  • повышенное выделение кальция с мочой;
  • низкий уровень фосфора в крови;
  • повышенное выделение фосфора с мочой;
  • снижение минеральной плотности костей;
  • снижение минеральной плотности эмали зубов;
  • улучшение усвоения кальция с пищей.

Длительный избыток гормона приводит к развитию гиперпаратиреоза.

Симптомы заболевания могут быть ярко выражены, но в большинстве случаев клиническая картина стерта. Жалоб нет совсем или они мало беспокоят пациента.

Симптомами аденомы могут быть:

  • объемное образование в области шеи;
  • дискомфорт при глотании твердой пищи;
  • сильная утомляемость;
  • мышечная слабость;
  • сильная жажда;
  • учащенное мочеиспускание;
  • образования камней в мочевых путях и почках;
  • повторные случаи пиелонефрита;
  • переломы при небольшой травме;
  • кариес;
  • плохой аппетит;
  • язвенная болезнь желудка и дуоденальной области;
  • панкреатит;
  • гипертензия;
  • психические нарушения.

Диагностика и лечение аденомы паращитовидной железы

Выявить аденому паращитовидной железы может врач любой специальности.

Для подтверждения диагноза проводится:

  • ультразвуковая диагностика;
  • томография органов шеи;
  • пункционная биопсия (цитология);
  • гистологическое исследование;
  • определение уровня паратгормона;
  • анализ крови на кальций и фосфор;
  • анализ мочи на кальций и фосфор.

Лечение новообразований проводится совместно эндокринологом и хирургом. Самый эффективный способ – оперативное удаление аденомы паращитовидной железы. Хирургическое вмешательство проводится после консервативной подготовки пациента (диета, инфузии изотонического раствора, бисфосфонаты, форсированный диурез).

Оперативное лечение аденомы паращитовидной железы проводится:

  • через открытый доступ;
  • через мини-доступ;
  • эндоскопическим методом.

Объем операции зависит от размеров опухоли и ее структуры. Если выявлены множественные новообразования паращитовидных желез, то рекомендуется субтотальная резекция. Если подтверждено онкологическое перерождение опухоли, то во время вмешательства убирают и новообразование, и региональные лимфатические узлы.

В послеоперационном периоде пациенту требуется постоянное наблюдение у эндокринолога. Пациенту проводят ультразвуковое исследование, мониторируют уровни кальция и фосфора, определяют концентрацию паратгормона.

После оперативного лечения есть вероятность развития временного или стойкого гипопаратиреоза.

загрузка...