Классификация болезней паращитовидных желез

Паращитовидные железы – парные органы эндокринной системы, участвующие в поддержании минерального гомеостаза. Заболевания этих желез влияют на концентрацию в крови ионов кальция и фосфора.

Все заболевания паращитовидных желез можно разделить на несколько групп:

  • протекающие со снижением гормональной функции;
  • протекающие с повышением гормональной функции;
  • протекающие при нормальной гормональной функции.

В норме паратиреоциты вырабатывают биологически активное вещество паратгормон только под влиянием концентрации кальция в крови.

Если уровень кальция по каким-либо причинам достигает нижней границы, то клетки паращитовидных желез начинают активно секретировать в кровь свой основной гормон.

Если кальция в крови достаточно или даже больше нормы, то синтез паратгормона подавляется.

В том случае, если происходят нарушения гормональной функции, то этот принцип перестает работать. Секреция паратгормона и уровень ионов кальция в крови теряют взаимосвязь.

Гипопаратиреоз

Снижение гормональной функции паращитовидных желез – это гипопаратиреоз разной этиологии.

Проявления этого нарушения в крови: повышение концентрации фосфора и снижение концентрации кальция.

Основные причины гипопаратиреоза:

  • травма желез (например, во время хирургического вмешательства);
  • кровоизлияние в ткань органа;
  • опухолевый или метастатический процесс;
  • аутоиммунное поражение;
  • инфекционное разрушение;
  • интоксикация организма;
  • воздействие радиации;
  • врожденные нарушения;
  • системное поражение (например, амилоидоз, гемохроматоз);
  • идиопатический (причина неясна).

Гипопаратиреоз встречается у 0,3% всего населения. Его регистрируют у людей любого возраста и пола.

По тяжести выделяют:

  • легкий (латентный) гипопаратиреоз;
  • среднетяжелый гипопаратиреоз;
  • тяжелый (острый) гипопаратиреоз.

Легкие формы заболевания могут не иметь никаких клинических проявлений. Среднетяжелые и тяжелые случаи заболевания сильно снижают качество жизни и трудоспособность пациента.

Симптомы гипопаратиреоза:

  • судорожная готовность;
  • парестезии (чувство онемения, покалывания, похолодания тела и лица);
  • симметричные болезненные судороги разных мышечных групп;
  • тетания;
  • психические нарушения (депрессия, неврозы, снижение интеллекта);
  • бессонница;
  • сухость и шелушение кожи;
  • выпадение волос;
  • множественный кариес;
  • помутнение хрусталика (катаракта).

Диагностику и лечение осуществляет эндокринолог. Учитывается история развития заболевания, время появления первых симптомов, лабораторные показатели (паратгормон, кальций и фосфор), данные УЗИ, томографии.

Терапия включает:

  • диету с высоким содержанием кальция и магния;
  • препараты кальция;
  • препараты витамина D;
  • противосудорожные препараты;
  • успокоительные;
  • симптоматические средства.

Гиперпаратиреоз

Избыток паратгормона провоцирует повышение уровня кальция в крови. Этот сдвиг в минеральном обмене опасен для костной ткани, почек, центральной нервной системы.

Причины развития гиперпаратиреоза;

  • доброкачественные новообразования околощитовидных желез (аденомы);
  • злокачественные заболевания околощитовидных желез (карциномы);
  • гиперплазия околощитовидных желез;
  • опухоли других тканей, секретирующие паратгормон (псевдогиперпаратиреоз);
  • хроническая почечная недостаточность.

Около 1% всех взрослых людей болеют гиперпаратиреозом разной степени тяжести.

Заболевание классифицируют по формам преимущественного поражения:

  • костную;
  • висцеральную (почечную и желудочно-кишечную);
  • психоневрологическую;
  • смешанную.

Кроме того, выделяют первичный, вторичный и третичный гиперпаратиреоз.

Симптомы заболевания:

  • мышечная слабость;
  • сильная жажда;
  • учащенное мочеиспускание;
  • снижение массы тела;
  • боли в костях;
  • переломы;
  • уменьшение роста;
  • деформация скелета;
  • образование камней в почках;
  • тошнота;
  • запоры;
  • психические нарушения (депрессия, галлюцинации, бессонница).

Диагностика проводится эндокринологом. Обследование включает УЗИ или томографию паращитовидных желез, лабораторные исследования (паратгормон, кальций, фосфор).

Лечение гиперпаратиреоза преимущественно оперативное. Во время хирургического вмешательства удаляется пораженная паращитовидная железа или опухоль.

Этот метод эффективен при лечении:

  • первичного гиперпаратиреоза (связанного с аденомами, гиперплазией, карциномами);
  • третичного гиперпаратиреоза (связанного с аденомой на фоне хронического недостатка кальция в крови);
  • псевдогиперпаратиреоза.

Для подготовки к операции и при вторичном гиперпартиреозе (при хроническом недостатке кальция и избытке фосфора в крови) применяется консервативная терапия.

Она включает:

  • диету;
  • обильное питье;
  • внутривенное введение физиологического раствора;
  • форсированный диурез;
  • гормональные препараты.

Контроль лечения предполагает оценку симптомов и лабораторную диагностику.

загрузка...