Основные препараты назначаемые при климаксе

Угасание функции репродуктивной системы называют климаксом. Это явление наблюдается у мужчин и женщин. Но у представительниц прекрасного пола климакс протекает более драматично.

Обычно естественное угасание репродуктивной функции у женщин происходит в 50–55 лет. В этом возрасте становятся нерегулярными и затем пропадают менструации. В яичниках перестают созревать яйцеклетки. Падает уровень женских половых гормонов – эстрогенов.

Климакс может быть вызван и искусственно. Прерывают работу яичников хирургические операции, химиотерапия, радиологическое лечение. Чаще наступление искусственного климакса переносится тяжелее, чем естественного.

загрузка...

Неприятные явления во время климакса связывают с падением уровня половых гормонов. Недостаток эстрогенов приводит к изменениям:

  • обмена веществ;
  • функциональной активности органов;
  • внешности.

У женщин повышается риск возникновения многих заболеваний.

После климакса растет вероятность:

  • сахарного диабета 2 типа;
  • болезней сердца и сосудов;
  • переломов;
  • депрессии;
  • бессонницы;
  • сексуальных расстройств;
  • недержания мочи и т. д.

Многих женщин беспокоят приливы жара, постоянная потливость, повышение массы тела. Лечение симптомов климакса проводят гинекологи и специалисты смежных специальностей.

Группы препаратов для терапии этого состояния:

  • гормоны;
  • фитоэстрогены;
  • травяные средства с другими активными компонентами;
  • витамины;
  • микроэлементы.

Кроме лекарственной терапии женщине во время менопаузы особенно важно соблюдать правильный режим дня, сбалансировано питаться, заниматься физкультурой и высыпаться.

Показания для лечения гормонами

Основные препараты назначаемые при климаксеЗаместительную гормональную терапию считают наиболее эффективной при климаксе. Препараты с эстрогенами и гестагенами для лечения менопаузальных расстройств стали использоваться еще в середине прошлого века. Эти средства устраняют причину болезненных явлений (дефицит половых стероидов). Но гормональные препараты при климаксе нужно применять с большой осторожностью.

К сожалению, эстрогены и гестагены у женщин после 45–50 лет могут приводить к развитию тяжелых осложнений. С использованием гормональной заместительной терапии связывают возникновение онкологических процессов в молочных железах и матке, тромбоэмболию и некоторые другие состояния.

Из-за высокого риска побочных эффектов эстрогены и гестагены назначают только по строгим показаниям.

Эти препараты при климаксе рекомендуют:

  • при раннем прекращении менструаций (до 45 лет);
  • при искусственном климаксе (удаление яичников, химиотерапия, лучевая терапия);
  • при недержании мочи;
  • при расстройствах в сексуальной сфере;
  • при высоком риске остеопороза (хрупкости костей).

Гормоны могут назначить и при раннем появлении неприятных симптомов в виде приливов и потливости.

Заместительная терапия подбирается индивидуально после обследования у гинеколога. Врач осматривает женщину, расспрашивает ее о перенесенных заболеваниях, количестве беременностей и родов. Кроме того, обязательно рекомендуется пройти ультразвуковое исследование органов малого таза и маммографию.

Препараты для заместительной терапии

Гормональные лекарства для лечения менопаузальных расстройств выпускаются в виде:

  • таблеток;
  • пластырей;
  • гелей;
  • свечей;
  • растворов для инъекций.

Все эти формы достаточно удобны для использования. Женщинам часто привычней принимать таблетки. Но и свечи, и пластыри, и растворы также довольно популярны.

Для лечения климакса используют разные варианты гормональной заместительной терапии.

Возможные схемы лечения:

  • только эстрогенами;
  • только гестагенами;
  • только андрогенами;
  • комбинации эстрогенов и гестагенов;
  • комбинации эстрогенов и андрогенов;
  • регуляторами эстрогенных рецепторов.

На практике большинство пациенток получает лечение эстрогенами или их комбинацией с гестагенами. Такие препараты наиболее естественны для организма женщины.

Комбинация эстрогенов и гестагенов обычно рекомендуется в первый год после прекращения менструаций и раньше.

К таким препаратам относят:

  • Циклопрогинову,
  • Климонорм,
  • Дивину,
  • Климен.

Они назначаются курсами в циклическом режиме. Три недели женщина пьет таблетки, затем делает перерыв на семь дней. Обычно применение этих средств сопровождается менструальноподобными выделениями.

Если у женщины уже достаточно давно нет менструаций (более 12 месяцев) или удалена матка, то гормоны назначают в постоянном режиме (без перерывов).

Такие таблетки при климаксе могут содержать только эстрогены. Например, гинекологи часто назначают Прогинову, Клиогест, Премарин.

Для местного лечения сухости влагалища, недержании мочи, дискомфорта при половом акте применяют свечи, крема, влагалищные таблетки (Овестин, Эстриол).

Из трансдермальных пластырей наиболее известен препарат Климара. Эта форма введения лекарства в организм рекомендуется курящим женщинам и при других факторах риска тромбоза.

Негормональные средства

Многим женщинам заместительная гормональная терапия противопоказана. В этих случаях устранить менопаузальные расстройства помогают фитопрепараты, гомеопатия, витамины и микроэлементы.

Основные препараты назначаемые при климаксе

Больших исследований, доказавших эффективность такого лечения, пока нет. Но многие пациентки отмечают хорошие результаты от терапии. Возможно улучшение самочувствия обусловлено во многом самовнушением (плацебо). Негормональные препараты при климаксе имеют хороший профиль безопасности. Иногда у пациенток встречаются аллергические реакции на компоненты добавок. Других побочных эффектов практически не фиксируется.

Из трав при менопаузе рекомендуют:

  • цимицифугу рацимозу;
  • сою;
  • листья крапивы;
  • красный клевер;
  • красную щетку;
  • примулу вечернюю;
  • пассифлору;
  • сангвинарию канадскую;
  • сепию;
  • игнацию;
  • лахезис.

Часть этих растений содержит в своем составе фитоэстрогены (вещества близкие по структуре к половым стероидам). В других травах много аминокислот, протеинов, витаминов и микроэлементов.

Отдельно могут быть рекомендованы негормональные препараты при климаксе с повышенным содержанием некоторых полезных веществ.

Так, фармацевтическая промышленность предлагает средства с:

  • бета-аланином;
  • фолиевой кислотой,
  • магнием;
  • йодом;
  • цинком;
  • селеном;
  • железом;
  • витаминами группы В;
  • витамином Е.

Дополнительные лекарственные средства

Если прекращение менструаций сопровождается развитием нарушений обмена веществ, то пациентке назначают специальные лекарственные средства.

Так, менопаузальный метаболический синдром лечат таблетками метформина.

Депрессию и тревожность корректируют успокоительными, антидепрессантами и т. д.

Развитие остеопороза останавливают с помощью препаратов кальция, витамина Д3, кальциотонина.

Для контроля над уровнем холестерина и профилактики атеросклероза может потребоваться лечение статинами или фибратами.

Дополнительные препараты при климаксе назначают не гинекологи, а врачи других специальностей. Если женщина отмечает ухудшение самочувствия, прибавку массы тела, боли в позвоночнике, одышку, то ей стоит пройти углубленное обследование. Желательно посетить эндокринолога, кардиолога, невролога, психотерапевта, уролога и сдать анализы крови и мочи.

загрузка...