Аутоиммунные заболевания щитовидной железы

Щитовидная железаАгрессия защитной системы организма против собственных клеток — это аутоиммунная патология. На сегодняшний день известно много подобных болезней: сахарный диабет 1 типа, васкулит, ревматоидный артрит, гломерулонефрит, склеродермия, рассеянный склероз, системная красная волчанка и т. д. Аутоиммунные заболевания щитовидной железы входят в число самых распространенных проявлений неправильной работы защитных сил организма.

Классификация аутоиммунных болезней железы

В тиреоидной ткани есть несколько сложных структур, которые могут быть приняты иммунитетом за чужеродные. От того, какие именно белки вызывают реакцию, зависят симптомы аутоиммунного заболевания.

Медики выделяют:

  • хронический аутоиммунный тиреоидит (болезнь Хасимото);
  • диффузный токсический зоб (болезнь Флаяни, болезнь Грейвса или Базедова болезнь);
  • послеродовый тиреоидит.

Возникновение хронического аутоиммунного тиреоидита является следствием появления в крови высокого титра различных антител.

Наиболее характерно наличие маркеров к:

  • тиреоглобулину (АТ-ТГ);
  • пероксидазе (АТ-ТПО);
  • микросомальной фракции (АТ-МАГ);
  • второму коллоидному антигену;
  • тиреоидным гормонам.

При диффузном токсическом зобе отмечается высокий уровень тиреостимулирующих антител (в первую очередь — к рецептору ТТГ). Другие маркеры (АТ-ТПО, АТ-ТГ, АТ-МАГ) также бывают повышены.

Послеродовый тиреоидит иногда рассматривают как вариант хронического аутоиммунного. Болезнь отличается связью с беременностью и родами, стадийностью (фаза тиреотоксикоза, фаза гипотиреоза) и спонтанным восстановлением функции в течение нескольких месяцев. Титр различных антител может быть повышен незначительно.

Симптомы заболевания

Аутоиммунный тиреоидит может долго оставаться нераспознанным. Симптомы заболевания зависят от формы поражения железы и уровня гормонов.

По изменениям структуры тиреоидной ткани выделяют:

  • гипертрофическая форма (диффузное увеличение объема);
  • гипотрофическая форма (уменьшение железы);
  • узловая форма (очаговые изменения в ткани);
  • смешанная (очаги и диффузное поражение ткани).

Гипертрофическая, узловая и смешанная форма могут давать симптомы механической компрессии окружающих тканей и вызывать видимую деформацию контуров шеи.

Симптомы аутоиммунного заболевания щитовидной железы

Жалобы пациентов в этом случае:

  • косметический дефект (плотное объемное образование в области шеи);
  • дискомфорт при глотании твердой пищи;
  • охриплость голоса;
  • удушье;
  • поперхивание;
  • головная боль;
  • синюшность лица.

Диффузный токсический зоб в классической форме приводит к гипертрофии органа.

Послеродовый тиреоидит обычно не сопровождается появлением очаговых образований ткани щитовидной железы или существенного изменения ее объема.

Гормональный фон при аутоиммунной патологии может существенно отличаться. Диффузный токсический зоб сопровождается стойким интенсивным тиреотоксикозом. Аутоиммунный тиреоидит приводит к формированию гипотиреоза. Послеродовое аутоиммунное заболевание характеризуется вначале временным повышением функции щитовидной железы, затем снижением.

Симптомы тиреотоксикоза:

  • снижение веса при высокой суточной калорийности пищи;
  • повышение температуры тела более 36,6 градуса;
  • дрожь в теле;
  • бессонница;
  • нервозность;
  • эмоциональная лабильность;
  • учащенный пульс;
  • одышка при физической нагрузке;
  • потливость.

Наиболее выражены все симптомы при диффузном токсическом зобе. Самочувствие пациентов резко нарушено и всегда требуется медикаментозное лечение. При послеродовом тиреоидите признаки тиреотоксикоза стерты. Очень часто больные не обращаются за врачебной помощью в эту фазу заболевания.

Симптомы гипотиреоза:

  • ожирение;
  • снижение температуры тела менее 36,6 градуса;
  • ранний атеросклероз (инсульт, инфаркт, перемежающаяся хромота);
  • ухудшение памяти, логического мышления;
  • снижение интеллекта;
  • сонливость;
  • депрессия;
  • редкий пульс;
  • склонность к запорам;
  • сухость кожи.

Аутоиммунный тиреоидит приводит в течение нескольких лет к развитию стойкого выраженного гипотиреоза. При послеродовом заболевании щитовидной железы снижение функции обычно временное и все признаки менее интенсивны.

Лабораторное и инструментальное подтверждение болезни

Аутоиммунное заболевание щитовидной железы, диагностика заболевания

После консультации врача для подтверждения аутоиммунного заболевания проводится комплексное обследование.

Лабораторная диагностика включает:

  • определение уровня гормонов (ТТГ, тироксин, трийодтиронин);
  • оценку титра основных антител;
  • клинический анализ крови;
  • биохимическое исследование (глюкоза, общий холестерин и его фракции).

Инструментальные диагностические мероприятия:

  • ультразвуковое исследование;
  • цитология (тонкоигольная аспирационная биопсия);
  • радиоизотопное сканирование.

Обязательно проводится ультразвуковое исследование щитовидной железы. Любые аутоиммунные заболевания проявляются неоднородной структурой ткани с участками гипо- и гиперэхогенности. Границы органа могут быть нечеткими из-за интенсивного воспаления. Объем железы может быть выше или ниже нормы.

Цитология (тонкоигольная аспирационная биопсия) подтверждает аутоиммунное воспаление. В пробе выявляют лимфоцитарную инфильтрацию, скопления макрофагов.

Радиоизотопное сканирование дает разную каротину. При диффузном токсическом зобе изотоп быстро и полностью усваивается железой и также быстро выводится. При аутоиммунном тиреоидите ткань захватывает меньше радиоактивного фармпрепарата, но долго его сохраняет.

Профилактика аутоиммунной патологии щитовидной железы

Причины неправильной работы иммунитета до конца не изучены. Считается, что важную роль играет наследственность, возраст и пол пациентов. Чаще всего эти заболевания поражают женщин молодого возраста.

Некоторые факторы окружающей среды могут провоцировать аутоиммунный тиреоидит, послеродовое поражение щитовидной железы и диффузный токсический зоб.

Для профилактики необходимо ограничить:

  • воздействие солнечного света;
  • вредных производственных факторов;
  • эмоциональных перегрузок.
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (1 оценок, среднее: 5,00 из 5)
Загрузка...

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий