Базедова болезнь

Базедова болезньБазедова болезнь — это диффузное воспаление тиреоидной ткани, вызванное аутоиммунным поражением. Другие названия патологии: диффузный токсический зоб, болезнь Флаяни, болезнь Грейвса. В 1840 году впервые подробно это заболевание описал Карл фон Базедов. Термин Базедова болезнь используется в тех странах, где до сих пор сильно влияние немецкой медицины.

Причины заболевания

Базедова болезнь развивается из-за слома иммунной защиты организма. Вместо борьбы с вирусами и бактериями, лимфоциты начинают вырабатывать антитела против клеток щитовидной железы.

Аутоиммунная агрессия может быть спровоцирована разными факторами. Полостью причины Базедовой болезни не изучены. Известно, что распространенность патологии значительно выше среди молодых людей в возрасте 20–40 лет. Большая часть заболевших — женщины.

Причиной болезни Грейвса может быть:

  • перенесенная вирусная инфекция;
  • гормональное нарушение;
  • эмоциональный стресс;
  • избыточная инсоляция (солярий, солнечный свет);
  • черепно-мозговая травма.

Наследственная отягощенность также влияет на частоту встречаемости Базедовой болезни. Само заболевание не передается из поколения в поколение. Но если в роду есть люди, страдавшие любыми аутоиммунными патологиями, то риск возникновения Базедовой болезни повышается.

Механизм развития болезни

Базедова болезнь — нетипичное аутоиммунное заболевание. Длительное время воспаление не только не разрушает пораженный орган, но и даже поддерживает на чрезмерном уровне его функциональную активность.

Мишенью антител при данной патологии является особая структура клеток щитовидной железы — рецептор к тиреотропному гормону. Заболевание сопровождается активацией рецептора. Результатом этого является стимулирование продукции тиреоидных гормонов.

Тироксин и трийодтиронин выделяются в кровь в количествах до 3–5 раз превышающих норму. Такие уровни гормонов щитовидной железы практически полностью блокируют секрецию тиреотропного гормона в гипофизе.

Кроме того, антитела к рецептору тиреотропного гормона стимулируют увеличение количества клеток щитовидной железы и их гипертрофию. Почти всегда Базедова болезнь сопровождается ростом объема тиреоидной ткани. В большинстве случаев зоб бывает виден при осмотре.

Аутоиммунному повреждению щитовидной железы может сопутствовать эндокринная офтальмопатия (поражение глаз) и претибиальная микседема (отек голеней).

Симптомы заболевания

Симптомы Базедовой болезни можно разделить на три группы:

  • признаки тиреотоксикоза;
  • признаки аутоиммунного поражения;
  • признаки механической компрессии окружающих тканей.

У каждого пациента наблюдается уникальное сочетание симптомов с преобладанием того или иного признака Базедовой болезни.

Признаки тиреотоксикоза при Базедовой болезни

Признаки тиреотоксикоза при Базедовой болезниПовышение функции щитовидной железы бывает в 100% случаев Базедовой болезни.

Выделяют три степени тиреотоксикоза:

  • легкая;
  • средняя;
  • тяжелая.

Легкая степень тиреотоксикоза характеризуется:

  • умеренным снижением массы тела (0-5%);
  • частота сердечных сокращений (пульс) менее 100 ударов в минуту;
  • слабые нейрогенные и психогенные симптомы.

Больных может беспокоить небольшая эмоциональная лабильность, потливость, дрожь в пальцах рук. Работоспособность сохранена. Физические нагрузки переносятся без одышки. На этом этапе больные иногда не обращаются за медицинской помощью, а лечатся народными средствами.

Средняя степень тиреотоксикоза ассоциируется с:

  • выраженным похудением (5–10% массы тела);
  • частотой сердечных сокращений 100–120 в минуту;
  • сильными изменениями деятельности нервной системы.

Пациенты плохо переносят физические нагрузки, страдают бессонницей, нервозностью, раздражительностью. Им постоянно жарко и душно даже в прохладных помещениях.

Тяжелый тиреотоксикоз фиксируют, если:

  • пациент теряет более 10% массы тела;
  • пульс составляет более 120 ударов в минуту;
  • изменения в психической сфере и нервной системе носят критический характер.

Больные с тяжелым тиреотоксикозом не могут выполнять повседневную нагрузку. У них нарушен сон, процессы запоминания и концентрации внимания. Пациенты много плачут, быстро переходят от пониженного настроения к эйфории и обратно. К дрожанию пальцев рук может присоединиться тремор туловища и головы.

Тяжелый тиреотоксикоз может сопровождаться мерцательной аритмией, острым психозом, сердечной недостаточностью, гепатитом.

Любой тиреотоксикоз может вызвать нарушение цикла у женщин, снижение либидо, нарушения потенции у мужчин.

Признаки аутоиммунного заболевания

Признаки аутоиммунного воспаления в щитовидной железе выявляются во время осмотра, лабораторного и инструментального обследования.

При осмотре характерно усиление шума над щитовидной железой во время выслушивания фонендоскопом. Этот симптом связан с активным кровоснабжением пораженного органа.

При прикосновении к железе отмечается явное увеличение перешейка и долей в объеме, упругая эластичность ткани.

Аутоиммунное поражение при болезни Грейвса подтверждает сочетание зоба с эндокринной офтальмопатией разной степени и претибиальной микседемой. Эти состояния также провоцируются собственной иммунологической агрессией.

Эндокринная офтальмопатия — заболевание глаз. В 95% случаев оно сопровождает болезнь Грейвса. При эндокринной офтальмопатии аутоиммунное воспаление поражает жировую клетчатку глазницы (ретробульбарную). Отек этой области нарушает смыкание век, вызывает конъюнктивит, поражение глазных мышц.

Выбухание глаза из глазницы называют экзофтальмом. Степень экзофтальма определяет окулист. Чем выражений выбухания, тем выше риск потери функций глаза.

Экзофтальм при Базедовой болезни

Жалобы при эндокринной офтальмопатии в легких случаях:

  • слезотечение;
  • покраснение глаз;
  • блеск глаз;
  • двоение предметов;
  • светобоязнь;
  • чувство «песка» в глазах.

Тяжелая офтальмопатия вызывает частичную или полную потерю зрения, изъязвление роговицы, атрофию глазных мышц.

Претибиальная микседема — локальные плотные отеки обеих голеней. На коже наблюдаются дистрофические изменения. Отеки могут сопровождаться сильным зудом.

Признаки сдавления окружающих тканей

Увеличение щитовидной железы при Базедовой болезниМеханическая компрессия органов шеи возможна при гигантском зобе или нетипично расположенной щитовидной железе.

В первом случае сдавление окружающих тканей происходит, если объем тиреоидной ткани более 50–100 см3.

Нетипичное слишком низкое расположение щитовидной железы — загрудинный зоб. В этом случае механическая компрессия сосудов, пищевода и трахеи возможна при общем объеме тиреоидной ткани более 30 см3.

Симптомы сдавления:

  • кашель без мокроты;
  • удушье;
  • >отечность и багровый цвет лица;
  • затруднение в проглатывании твердой пищи.

Диагностика Базедовой болезни

Типичное течение Базедовой болезни не представляет диагностических трудностей. Уже первичный осмотр позволяет поставить предварительный диагноз.

Для подтверждения рекомендуют:

  • гормональные пробы (тиреотропный гормон, тироксин, трийодтиронин);
  • иммунологические исследования (антитела к рецептору тиреотропного гормона);
  • УЗИ щитовидной железы;
  • радиоизотопное сканирование.

Лечение

Лечение Базедовой болезни может быть консервативным, оперативным или радиологическим. Успех медикаментозной терапии выше при небольшом объеме тиреоидной ткани, для лечения используют средства из группы тиреостатиков (тимазол, пропилтиоурацил и другие). Препараты назначают на длительный срок (1–2 года).

Операция и радиологическое лечение нужны при рецидивирующем течении болезни, большом объеме щитовидной железы.

Лечение Базедовой болезни народными средствами не приветствуется традиционной медициной. Рассчитывать на безопасность и эффективность таких рецептов не целесообразно.

Терапия заболеваний глаз при болезни Грейвса проводится совместно эндокринологами и окулистами. Для устранения отека ретробульбарной клетчатки необходимы стероидные противовоспалительные средства. Их местное применение (капли для глаз) не эффективно, поэтому проводят курс внутривенных инфузий. Безопасных народных методов лечения поражения глаз при болезни Грейвса не существует.

1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (Пока оценок нет)
Загрузка...

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

Нажимая на кнопку "Отправить комментарий", я принимаю пользовательское соглашение и подтверждаю, что ознакомлен и согласен политикой конфиденциальности данного сайта.