Что такое острый тиреоидит

Редкое воспалительное заболевание щитовидной железы, которое сопровождается лихорадкой, называют острый тиреоидит.

Выделяют диффузную и очаговую форму заболевания. Диффузная форма охватывает всю ткань щитовидной железы, а очаговый – только частично.

Кроме того, эту болезнь подразделяют в зависимости от вида воспаления на негнойную и гнойную формы. В любом случае причиной острого тиреоидита чаще всего является инфекция.

Этиология заболевания

Повреждающим фактором при остром тиреоидите чаще всего являются микроорганизмы. Инфекция проникает в ткань железы:

  • через кровь (гематогенный путь);
  • через лимфу (лимфогенный путь);
  • через контакт (прямым путем).

Через биологические жидкости (кровь и лимфу) попадают бактерии и простейшие из других очагов инфекции в организме. Спровоцировать острый тиреоидит может и хроническая и острая болезнь. Например, причиной инфицирования щитовидной железы бывает: воспаление придаточных пазух, ангина, пневмония, сепсис.

Контактный путь – самый редкий. В его случае микроорганизмы попадают в щитовидную железу через рану. Условием инфицирования является повреждение капсулы органа. Есть некоторая вероятность этого осложнения после медицинских вмешательств. Например, тонкоигольная аспирационная биопсия может спровоцировать развитие этой болезни, если все меры антисептики не будут соблюдены.

Гнойное расплавление тканей вызывают:

  • пиогенные бактерии (стафилококк, стрептококк, кишечная палочка, клебсиелла и др.);
  • гнилостные анаэробные клостридии;
  • другие микроорганизмы (кандиды, актиномицеты, сальмонеллы).

Негнойное воспаление может быть как инфекционным, так и асептическим. Считается, что острый тиреоидит без инфекции бывает в десятки раз реже, чем инфекционный. Вероятно, в части случаев асептическая форма заболевания устанавливается ошибочно. Такая ситуация возможна, если результат микробиологического исследования искажает лизис (распад) бактерий.

Причиной неинфекционного острого тиреоидита может стать:

  • облучение ионизирующей радиацией;
  • травма области шеи;
  • токсическое отравление.

Лучевая нагрузка на область щитовидной железы особенно высока во время радиоизотопных диагностических и лечебных процедур. Даже адекватная доза фармакологического препарата может вызвать острый тиреоидит.

Травмы передней поверхности шеи могут быть на работе, в быту, во время ДТП. Острый тиреоидит из-за ушиба бывает и инфекционным, и асептическим.

Случаи возникновения заболевания из-за отравления токсическими веществами крайне редки. Тем не менее зафиксированы случаи после воздействия на организм высоких доз свинца, окиси углерода.

Общее ослабление иммунитета является хорошим фоном для начала воспаления щитовидной железы.

Такое снижение защитных сил организма наблюдается при:

  • авитаминозе;
  • переохлаждении;
  • психическом стрессе;
  • избыточной физической нагрузке;
  • хроническом болевом синдроме и т. д.

Патологические процессы в железе

Во время острого тиреоидита в ткани щитовидной железы последовательно разворачиваются все этапы воспаления.

Стадии повреждения ткани при заболевании:

  • альтерации;
  • экссудации;
  • пролиферации.

Воспаление разрушает тиреоциты. В кровь попадет некоторое количество гормонов щитовидной железы, поэтому в ранней стадии возможны явления тиреотоксикоза. Чаще всего существенного нарушения функции железы не происходит.

 Проявления

Симптомы при остром тиреоидите связаны с общей интоксикацией, повреждением ткани железы, изменением гормонального фона.

Больных беспокоит:

  • сильная боль в области передней поверхности шеи;
  • озноб;
  • повышение температуры тела до 39–40 градусов;
  • увеличение и болезненность лимфоузлов на шее;
  • головная боль;
  • резкая слабость;
  • учащение пульса (более 90–100 ударов в минуту).

При осмотре шеи врач выявляет резкую болезненность щитовидной железы. Ее объем может быть несколько увеличен. При очаговых формах боль и отек фиксируются только в одной доле органа.

Плотность ткани выше в начале заболевания. Если в дальнейшем происходит гнойное расплавление, то при ощупывании выявляется размягчение.

Кожа над областью воспаления краснеет и становится горячее окружающих участков.

Диагностика заболевания

Для подтверждения диагноза проводят исследования анализов крови, структуры щитовидной железы, гормонального профиля.

Рекомендуется сделать:

  • клинический анализ крови;
  • кровь на тиреотропин (ТТГ), тироксин (Т4);
  • УЗИ железы;
  • пункционную биопсию.

В анализах выявляется высокое количество нейтрофилов, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, ускорение СОЭ. ТТГ и Т4 чаще всего соответствуют норме. Ультразвуковое исследование может зафиксировать абсцесс (ограниченный участок гнойного распада тканей), увеличение лимфатических узлов и общего объема тиреоидной ткани. Результаты биопсии позволяют судить о наличие воспаления, его стадии и причинах.

Лечение острого воспаления щитовидной железы

Острый тиреоидит лечат в условиях хирургического отделения.

Из медикаментов необходимы антибиотики, антигистаминные средства, солевые растворы и гемодез.

Антибактериальные средства подбирают на основании оценки чувствительности к ним микроорганизмов. Первоначально назначают препараты широкого спектр действия.

Антигистаминные лекарства нужны для уменьшения отека и боли, а растворы – для снятия интоксикации.

Оперативное вмешательство при остром тиреоидите рекомендуется, если сформировался абсцесс. Его необходим вскрыть, промыть антибактериальными средствами, дренировать.

Лечение заболевания занимает около 2 месяцев. Далее трудоспособность полностью восстанавливается. В редких случаях формируется временная или постоянная гормональная недостаточность (гипотиреоз).

загрузка...