Причины и признаки гипоплазии щитовидной железы

Нарушения в закладке и формировании органов на этапе внутриутробного развития сказывается в течение всей дальнейшей жизни индивидуума. Чем сильнее отклонения от нормы, тем раньше появляются симптомы заболевания. Врожденные пороки развития эндокринных желез встречаются относительно редко. Так, агенезия долей и перешейка или всей тиреоидной ткани выявляется не чаще, чем в 1 случае на 3-5 тысяч наблюдений.

Внутриутробное формирование щитовидной железы

Закладка щитовидной железыЗачаток щитовидной железы образуется на 3-4 неделе эмбриогенеза. К 8 недели закладываются правая и левая доля органа. А к концу первого триместра в крови плода впервые появляются тиреоидные гормоны.

Если на этапе эмбриогенеза на развивающийся организм действуют неблагоприятные факторы, то могут формироваться аномалии щитовидной железы.

загрузка...

Негативное влияние оказывает:

  • выраженный дефицит йода в рационе матери;
  • гипотиреоз у беременной;
  • применение тиреостатиков;
  • радиационное облучение;
  • вирусные заболевания у будущей матери и т. д.

Пороки щитовидной железы могут сочетаться с другими врожденными аномалиями развития.

Классификация врожденных нарушений тиреоидной ткани:

  • агенезия железы (полное отсутствие тиреоцитов);
  • агенезия одной из долей;
  • агенезия перешейка;
  • гипоплазия щитовидной железы (уменьшение объема);
  • добавочные доли;
  • эктопия ткани (нетипичное расположение);
  • врожденные кисты.

Часть аномалий развития щитовидной железы может протекать практически бессимптомно. В некоторых случаях признаки патологии появляются только в подростковом или даже взрослом возрасте. В других ситуациях симптомы врожденной гипоплазии определяются уже при рождении.

Гипоплазия железы: диагностика и степени тяжести

Гипоплазия щитовидной железыУменьшение объема щитовидной ткани может быть связано с разными причинами. К таким последствиям приводит, например, лечение избыточными дозами левотироксина натрия и (в части случаев) аутоиммунный тиреоидит. Если уменьшение объема ткани возникло уже после рождения, то говорят об атрофии. Гипоплазия щитовидной железы отличается от этих патологий тем, что возникает еще на этапе внутриутробного развития.

Объем тиреоидной ткани наиболее точно оценивается с помощью УЗИ. Во время исследования врач измеряет 3 размера каждой из долей (продольный, поперечный, вертикальный) и толщину перешейка. Дальше по формуле высчитывается объем органа. Этот показатель выражают в см3 (или в мл).

Гипоплазию тиреоидной ткани можно также диагностировать по данным томографии и сцинтиграфии.

Для девочек и мальчиков разработаны нормативы объема щитовидной железы. Для каждого возраста определена нижняя граница размеров органа. Медики предлагают учитывать не только возраст ребенка, но и его вес и рост (площадь поверхности тела). Этот же принцип рекомендуется и при оценке объема органа у взрослых.

Гипоплазия щитовидной железы диагностируется в том случае, если объем тиреоидной ткани ниже нижней границы нормы, то есть на 2 стандартных отклонения меньше, чем средний размер у сверстников.

У детей весом до 20-25 кг минимальный нормальный объем железы – 1,5 см3. Для взрослых женщин этот показатель около 4 см3, а у мужчин – 7 см3.

Степень гипоплазии:

  • 1 степень (легкая) – незначительное снижение объема или врожденное отсутствие одной доли и/или перешейка;
  • 2 степень (выраженная) – существенное снижение размеров органа.

Легкая степень гипоплазии обычно имеет мало клинических симптомов. У большинства больных гипотиреоз не развивается. При 2 степени патологии недостаток функциональной активности тиреоцитов присутствует практически всегда. Обычно гипотиреоз диагностируют уже в детском возрасте.

Симптомы гипоплазии

Симптомы и признаки гипоплазии щитовидной железы у ребенкаПризнаки врожденной аномалии щитовидной железы могут появиться у ребенка первых дней жизни. Обычно гипотиреоз выявляют при агенезии органа или выраженной гипотрофии.

У младенцев с врожденным гипотиреозом:

  • отечная бледная кожа;
  • низкий тонус мышц;
  • сниженный сосательный рефлекс;
  • склонность к запорам;
  • увеличенный язык (макроглоссия);
  • замедленные темпы физического и интеллектуального развития.

У детей дошкольного и школьного возраста гипоплазия щитовидной железы может приводить к низкорослости, плохой успеваемости, психо-эмоциональной незрелости. Подростки с низким объемом и функцией тиреоидной ткани существенно отстают от сверстников в темпах роста. Гипоплазия может приводить к задержке полового созревания.

У взрослых гипоплазия проявляется (при наличие гипотиреоза):

  • снижением интеллекта;
  • ухудшением памяти;
  • депрессией;
  • сонливостью;
  • сухостью кожи;
  • ожирением;
  • урежением пульса;
  • гипотонией;
  • снижением либидо;
  • бесплодием.

У женщин опасно даже небольшое снижение функции щитовидной железы во время вынашивания ребенка. Поэтому все пациентки с гипоплазией щитовидки должны пройти осмотр у эндокринолога в период планирования зачатия и в каждом триместре беременности.

Дообследование пациентов

Если у пациента впервые выявлена гипоплазия щитовидной железы, то ему рекомендуют лабораторные анализы.

Врачи назначают исследование:

  • тиреотропина (ТТГ);
  • тироксина (Т4);
  • трийодтиронина (Т3);
  • тиреоглобулина (ТГ);
  • антител к ТГ;
  • антител к тиреопероксидазе.

Гормональный статус в первую очередь оценивают по уровню ТТГ. Для больных с гипоплазией наиболее характерно повышение концентрации этого гормона. Избыток ТТГ свидетельствует о первичном гипотиреозе. Выраженность этого состояния определяют по уровням Т3 и Т4. Сочетание высокого ТТГ и нормальных тиреоидных гормонов говорит о субклиническом (легком) гипотиреозе. Если концентрация Т4 и/или Т3 падает, то нарушение считают достаточно выраженным (манифестным).

По уровням ТГ и антител судят о причинах уменьшения объема тиреоидной ткани. Для врожденной гипоплазии не характерно повышение этих показателей.

Лечение гипоплазии

Далеко не всем больным с гипоплазией щитовидки нужно активное лечение. Даже врожденное отсутствие одной из долей и общий объем железы до 4-7 см3 не всегда сопровождается нарушением гормонального фона. В том случае, если у больного выявлен гипотиреоз, ему назначается соответствующая терапия (левотироксином натрия). Лечение гипоплазии щитовидной железы в остальных случаях не требуется. Пациентам с недостаточным объемом тиреоидной ткани назначают профилактические дозы йодида калия.

загрузка...