Целевые значения сахара крови

В норме глюкоза крови находится в узком промежутке от 3,3–5,5 мМ/л натощак до 7,8 мМ/л после еды. У большинства здоровых людей гликемия в течения дня меняется меньше, чем на 2 единицы.

Диабет диагностируют, если два раза зафиксирован сахар натощак более 6,1 мМ/л или 11,1 мМ/л в течение дня.

Состояние преддиабета (нарушенная толерантность к глюкозе или гипергликемия натощак) выявляются при значениях 5,5–6,1 мМ/л утром, 7,8–11,1 после приема углеводов.

Когда заболевание уже выявлено, врач дает рекомендации по диете и терапии. Лечение всегда включает и регулярные анализы уровня сахара крови. Измерения должны проводиться как самостоятельно глюкометром, так и в условиях лаборатории.

Для каждого пациента индивидуально подбираются целевые параметры глюкозы крови. Эти значения не являются нормой, но подходят конкретному больному.

При целевых значениях:

  • самочувствие достаточно хорошее (нет жажды, сухости во рту, слабости);
  • хронические осложнения не развиваются и не прогрессируют;
  • низкий риск острых осложнений (диабетических ком).

Если сахар соответствует целевым значениям, то диабет находится под контролем. Менять что-либо в лечение не нужно. И наоборот, когда глюкоза выше или ниже нужных цифр, то схему терапии следует скорректировать.

Оптимальные цифры глюкозы крови

Норма сахара в крови

Считается, что уровень сахара крови натощак у пациентов с диабетом должен быть от 4,5 до 6,5 мМ/л. Менее хороший результат – глюкоза 6,5–7,5 мМ/л. Через два часа после приема пищи гликемия не должна быть выше 8 мМ/л в идеале. Приемлемо повышение сахара до 10 мМ/л.

Такие значения позволяют снизить риск поздних осложнений: синдрома диабетической стопы, нефропатии, ретинопатии, атеросклероза, нейропатии.

Конкретные цифры врач выбирает исходя прежде всего из возраста больного. Чем младше пациент, тем важнее профилактика осложнений.

У пациентов молодого возраста желательно стремиться к идеальному контролю над заболеванием (6,5 мМ/л натощак и 8 мМ/л после еды).

В среднем возрасте допустима гликемия 7–7,5 мМ/л натощак и 9–10 мМ/л после приема пищи.

У пожилых можно ориентироваться на более высокие значения. Удовлетворительными считаются цифры 7,5–8 мМ/л утром и 10–11 мМ/л через 2 часа после еды.

У беременных целью лечения является глюкоза натощак до 5,1 мМ/л. Днем этот показатель должен быть ниже 7,0 мМ/л. Такие значения сахара позволяют исключить развитие диабетической фетопатии.

Еще один важный показатель – разница между глюкозой до и после еды. Желательно, чтобы амплитуда была меньше 3 единиц. Резкие колебания уровня сахара являются дополнительным повреждающим фактором для всех сосудов организма. Особенно чувствительны к этому параметру артериолы, венулы и капилляры.

Целевые значения гликированного гемоглобина

Корректировать лечение и оценивать компенсацию диабета лучше всего не по отдельным значениям сахара крови, а по средним показателям. В настоящее время большую практическую ценность имеет анализ на HbА1c (гликированный гемоглобин).

Этот параметр характеризует гликемию за три последних месяца. Чем чаще и выше были подъемы сахара в крови, тем больше окажется гликированный гемоглобин.

Целью лечения для молодых больных с диабетом у которых нет высокого риска гипогликемий и нет тяжелых осложнений является гликированный гемоглобин менее 6,5%. Если есть такие риски и осложнения – до 7%.

У пациентов старше 45 лет без тяжелых осложнений и высокого риска гипогликемии, целевой уровень анализа на HbA1c составляет менее 7%, а при их наличии – менее 7,5%.

Если ожидаемая продолжительность предстоящей жизни меньше 5 лет и в пожилом возрасте цель по гликированному гемоглобину – 7,5–8%.

Для беременных женщин показатель средней глюкозы должен примерно соответствовать таковому у здоровых. Целевой уровень HbA1c для этой категории пациентов – до 6%.

Как достичь цели по глюкозе крови

Как достичь нормы сахара в крови

Основное правило в лечение диабета – четкое соблюдение назначенной схемы терапии. На первом месте всегда стоит диета. Без соответствующих ограничений в меню практически невозможно снизить глюкозу крови до целевых значений.

Следует также принимать рекомендованные таблетки или вводить инсулин. Лекарства необходимы с момента дебюта заболевания. В настоящее время терапия только диетой практически не актуальна. Даже при легкой форме 2 типа диабета, при гипергликемии натощак и при нарушенной толерантности к глюкозе уже требуется применение медикаментов.

Достаточно большое значение в лечении имеет модификация образа жизни.

Целевые значения сахара помогают достичь:

  • физические нагрузки;
  • отказ от вредных привычек;
  • правильный режим дня.

Еще одно обязательное условие – регулярный самоконтроль. Не стоит доверять только своим ощущениям. Со временем пациенты привыкают даже к очень высокой гликемии. Сухость во рту, постоянная жажда, частое мочеиспускание, зуд кожи перестают их беспокоить.

Чтобы точно знать, какие у Вас сейчас показатели сахара, нужно пользоваться глюкометром. Для анализа все показатели стоит заносить в «Дневник пациента».

Также необходимо и врачебное наблюдение. Приходите на прием к эндокринологу 1 раз в месяц. К этому дню обязательно проходите анализы крови и мочи в лаборатории. Каждые полгода дополнительно следует проводить определение гликированного гемоглобина.

загрузка...