Гиперандрогения – избыток мужских половых гормонов у женщин

Гиперандрогения – избыток мужских половых гормонов у женщинГиперандрогения – избыточное образование в женском организме мужских гормонов (андрогенов), что приводит к появлению характерных симптомов вирилизации.

Кроме выработки избытка андрогенов, возможно повышение чувствительности органов и тканей к нормальному количеству гормонов, так называемый идиопатический синдром гиперандрогении.

Нормальный цикл секреции гормонов происходит в надпочечниках и яичниках. Баланс эстрогенов и андрогенов позволяет правильно формироваться женскому организму.

Гиперандрогения рис.1

Последний этап выработки эстрогенов заканчивается ароматизацией мужских гормонов в эстрогены. В норме тестостерона в женском организме за сутки синтезируется 250 мкг (для сравнения: в мужском 6000 мкг). Чаще всего ферментативный блок возникает на этом участке и приводит к увеличению андростендиона, тестостерона, дегидроэпиандростерона и 17-гидроксипрогестерона.

Гиперандрогения рис. 2

Именно эти показатели определяются при комплексном обследовании женщин, обратившихся к эндокринологу с жалобами на явления вирилизации: избыточный рост волос на лице и теле, нарушения менструального цикла или бесплодие, появление на лице акне, усиление сальности кожных желез, выпадение волос на голове и появление характерных мужчинам залысин, изменение архитектоники туловища.

Основные причины гиперандрогении

  1. Врожденная дисфункция коры надпочечников;
  2. Опухоли надпочечников;
  3. Опухоли яичников;
  4. Избыточная продукция гипофизом гормона роста или пролактина;
  5. Генетическая предрасположенность повышенной чувствительности тканей к тестостерону.

Развивается синдром гиперандрогении у женщин в 7–15% случаев и включает в себя:

Косметические изменения:

  • Акне;
  • Себорея;
  • Алопеция;
  • Гирсутизм.

Изменения архитектоники и строения вторичных половых признаков:

  • Снижение тембра голоса;
  • Гипоплазия молочных желез;
  • Увеличение клитора;
  • Увеличение мышечной массы в области плеч, груди и шеи.

Нарушения обмена веществ:

  • Ожирение по мужскому типу;
  • Нарушение углеводного обмена (сахарный диабет 2 типа);
  • Нарушение липидного обмена.

Гинекологическая патология:

  • Нарушение менструального цикла;
  • Бесплодие;
  • Гиперплазия эндометрия;
  • Поликистоз яичников.

Не все симптомы гиперандрогении проявляются одновременно и с одинаковой интенсивностью. Этот факт помогает в дифференциальной диагностике и дальнейшей тактике обследования и лечения.

Явления вирилизации начали проявляться в раннем возрасте

Врожденная дисфункция коры надпочечников – основная причина. Как правило, диагноз устанавливается своевременно, девочки получают пожизненную терапию. Но остаются проявления гиперандрогении в виде невысокого роста, широких плеч, низкого голоса. Возникают проблемы с зачатием и вынашиванием беременности.

Проявления гиперандрогении нечеткие, медленно нарастают

Основная патология развивается в яичниках, вокруг которых формируется плотная капсула, препятствующая выходу созревшей яйцеклетки. Развивается синдром поликистозных яичников.У женщин с этим вариантом менструальный цикл нерегулярный с самого начала. Отмечаются эпизоды аменореи и дисфункциональных кровотечений, часто отмечается первичная форма бесплодия или выкидыши в первом триместре.

Проявления гиперандрогении начались внезапно и быстро нарастают

Наиболее настораживающий вариант в прогностическом плане. Чаще всего в этом случае диагностируются опухоли яичника, надпочечника или гипофиза. Прогноз зависит от своевременного обращения за медицинской помощью.

Больше всего женщин беспокоит гирсутизм – избыточный рост волос на лице и теле. Это самый главный симптом гиперандрогении, заставляющий обратиться за медицинской помощью. Степень гирсутизма определяется по специальной визуальной шкале Ферримена-Голлвея:

Шкала Ферримена-Голлвея

По этой шкале не учитывается рост волос на предплечьях и плечах, так как эти зоны являются гормонально независимыми.

Кроме проявлений гирсутизма у некоторого количества женщин других симптомов гиперандрогении не выявляется, зато имеется в роду большое количество женщин, страдающих от этой патологии. Это так называемый семейный (генетический) гирсутизм, не требующий лечения.

загрузка...