Гинекомастия у мужчин — причины и лечение

Увеличение в объеме грудных желез у мужчин называется гинекомастией. Причиной гипертрофии обычно становится гормональный дисбаланс. Ткань грудных желез чутко и почти сразу реагирует на половые стероиды. Если количество женских гормонов (эстрогенов) существенно увеличивается, то гипертрофия проявляется явно. К гинекомастии приводит еще и недостаток андрогенов, а также повышенный синтез пролактина.

Строение грудных желез при гинекомастии

Чем опасна гинекомастия

Гинекомастия физиологическая почти безопасна, регрессия наступает сама, без дополнительного вмешательства. Однако мальчики либо мужчины иногда стесняются того, как они выглядят из-за увеличенной груди, их одолевают разные комплексы. А вот осознание причин данного состояния либо консультации у психолога помогают тревожные переживания уменьшить либо снять совсем.

Гинекомастия патологическая, длящаяся достаточно долго, сопровождает часто основную прогрессирующую болезнь и у некоторых пациентов становится причиной образования рака молочных желез. У мужчин это онкологическое заболевание встречается крайне редко. Однако, если оно возникает, то создает такие же тяжелые последствия, какие развивают злокачественные опухоли груди у женщин.
Должны непременно насторожить мужчину следующие симптомы:

  • появление кровянистых выделений из сосков;
  • образование изъязвлений, уплотненных образований;
  • внешний вид кожных покровов над уплотнениями изменяется;
  • лимфоузлы около груди и уплотнений увеличиваются.

Наличие подобных симптомов является обязательным для того, чтобы в срочном порядке непременно посетить хирурга и онколога.

Причины и виды

Физиологическая

Гинекомастия физиологическая лечения не требует. Высокий уровень андрогенов, низкая концентрация пролактина и эстрогенов типичны для состояния организма мужчин молодого и среднего возраста. В иные периоды жизни этот нормальный гормональный баланс может изменяться по естественным причинам. Такие возрастные нарушения часто провоцируют гинекомастию, которая считается физиологической (т.е. вариантом нормы).

Такая гинекомастия встречается:

  • у новорожденных;
  • у подростков в период полового созревания;
  • у пожилых.

Физиологическая гипертрофия грудных желез у новорожденных зависит от попадания в организм ребенка материнских гормонов. Обычно такая гинекомастия полностью исчезает за 2–3 месяца.

У подростков гинекомастия может образовываться в период гормональной перестройки. Обычно двусторонняя гипертрофия грудных желез проявляется в возрасте 12–14 лет. С этими изменениями сталкиваются до 60% всех юношей. В большинстве случаев наблюдается постепенное исчезновение гинекомастии за 12–24 месяца.

В пожилом возрасте физиологическая гинекомастия развивается вследствие старения организма, который андрогены вырабатывает все меньше и меньше. Уровень эстрогенов несколько растет за счет подкожно-жировой клетчатки. Избыточная масса тела является одной из причин появления гипертрофии грудных желез у мужчин после 50 лет.

Патологическая

Если физиологические причины не повлияли на гипертрофию желез, то ее анализируют как патологию.

К гинекомастии может приводить:

  • дефицит тестостерона (нарушение работы яичек);
  • избыток эстрогенов (злокачественные и доброкачественные опухоли, гермафродитизм);
  • избыток пролактина (аденома гипофиза, тяжелый гипотиреоз);
  • заболевания внутренних органов (цирроз печени, почечная недостаточность);
  • нарушение обмена веществ (ожирение, голодание, дефицит нутриентов);
  • прием фармакологических препаратов или наркотиков (тамоксифен, креатин, марихуана, амфетамин и т. д.);
  • онкологическое заболевание грудной железы.

Бывает, что настоящую причину гипертрофии грудных желез установить трудно либо не удается. В таком случае форма заболевания называется идиопатической.

Диагностика

Эндокринолог сначала устанавливает предварительный диагноз на основе жалоб, опроса пациента, а также после пальпации его груди и подмышечных лимфоузлов. Чтобы подтвердить диагноз «гинекомастия», назначается выполнение УЗИ лимфоузлов, молочных желез.

С целью выявить нарушение гормонального баланса, врач назначает анализы крови для определения концентрации:

  • тестостерона;
  • эстрадиола;
  • ТТГ;
  • пролактина;
  • ХГЧ;
  • ЛГ.

В случае превышения показателей хорионического гормона либо эстрадиола больному предписывается незамедлительно провести исследования с целью исключить подозрения на злокачественную опухоль. Для этого возможно еще нужно будет дополнительно провести маммографию, биопсию с выполнением гистологического анализа тканей молочной железы. В некоторых случаях, чтобы исключить наличие онкологического процесса, назначаются:

  • УЗИ паховой области (мошонки);
  • компьютерная томография надпочечников.

Может возникать необходимость для дополнительных консультаций у других врачей-специалистов (терапевт, невролог, уролог, онколог).

Тактика лечения

Увеличение грудных желез зачастую приводит к резкому психологическому дискомфорту у мужчин. Кроме того, гинекомастия достаточно опасна тем, что является причиной высокого риска образования рака. Для обследования и лечения следует обязательно обращаться за медицинской помощью. Народные средства не устраняют причины заболевания и его проявления.

Когда пациент приходит на консультацию по поводу гинекомастии к специалисту, то сначала непременно проводятся беседа и осмотр. Врач выясняет, когда появились поводы для жалоб, какие симптомы сопровождают гинекомастию, что еще доставляет беспокойство пациенту. Затем врач может рекомендовать дополнительное обследование. Особенно важно сдать кровь на анализы и пройти ультразвук.

Рекомендуют исследовать гормоны:

  • тестостерон;
  • эстрадиол;
  • пролактин;
  • тиреотропин.

Также нужно сдать клинический и биохимический анализы крови.

Информативным и безопасным методом является УЗИ грудных желез. Врач выясняет размер объема железистой ткани. Если грудь увеличена за счет жировой ткани, то такую гинекомастию считают ложной.

Ультразвуковая диагностика помогает обследовать половую систему. Желательно регулярно проводить УЗИ простаты, мошонки.

Врач анализирует данные полного обследования и делает вывод о причинах возникновения гинекомастии. В зависимости от диагноза выбирается тактика лечения.

В ряде случаев достаточно только проводить активное наблюдение или принимать медикаменты. В иных ситуациях может быть показана операция. Официальная медицина категорически не рекомендует применять народные средства в лечении гинекомастии.

Консервативная терапия

Активное наблюдение, то есть только регулярный осмотр врача и УЗИ, назначают подавляющему числу пациентов с диагнозом физиологическая гинекомастия. Таким мужчинам операция практически никогда не требуется. Таблетки обычно рекомендуют при стойкой гинекомастии.

При гипертрофии грудных желез на фоне приема фармакологических препаратов врач проводит коррекцию доз, замену средств (по возможности).

Препараты тестостерона и его аналогов рекомендуют больным с низкой функцией яичек. В настоящее время существуют для проведения терапии инъекционные, таблетированные и трансдермальные (гель) медикаменты.

Для снижения уровня женских половых стероидов обычно показано применение антиэстрогенов. К таким средствам относят, например, кломифен.

загрузка…

Если причина гинекомастии в пролактиноме гипофиза, то возможно лечение бромокриптином или каберголином.

Для коррекции тяжелого гипотиреоза требуется прием пациентом синтетических аналогов тироксина или трийодтиронина.

Терапию ожирения, других нарушений питания следует начинать с выбора правильной диеты (сбалансированного питания).

Лечение почечной недостаточности, цирроза печени проводят врачи узких специальностей по современным стандартам.

Консервативное лечение гинекомастии не стоит дополнять (тем более заменять) народными средствами. Эффективность таких препаратов не доказана. Народные средства к тому же могут нести потенциальную угрозу для здоровья пациентов.

Хирургическое лечение

Операция показана при наличии подозрения на злокачественный процесс. Также хирурги могут помочь больным, имеющим выраженные косметические дефекты. Помимо этого, гинекомастию следует лечить радикально, если консервативная терапия результатов не дала.

Объем операции определяется по итогам обследования. При доброкачественной гиперплазии удаляются железистая и жировая ткани. Рак требует хирургического иссечения регионарных лимфатических узлов, иногда — части окружающих тканей.

Прогноз

Физиологическая гинекомастия во многих случаях характеризуется оптимистичными прогнозами и проходит самостоятельно. У 75% подростков гормональный фон восстанавливается за пару лет.

Для гинекомастии, образовавшейся вследствие приема лекарственных средств, течение более благоприятно, нежели для гинекомастий, причиной для которых явились заболевания.

1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (2 оценок, среднее: 5,00 из 5)
Загрузка...

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

Нажимая на кнопку "Отправить комментарий", я принимаю пользовательское соглашение и подтверждаю, что ознакомлен и согласен политикой конфиденциальности данного сайта.