Поликистоз яичников ее причины и проявления

ЯичникиЯичники – это женские половые железы, которые поддерживают нормальный гормональный фон в организме. В структуре этих парных органов выделяют корковое вещество и строму. В железистой ткани находятся ооциты (яйцеклетки) на разных стадиях развития и регресса.

Заболевания яичников являются причиной бесплодия, невынашивания, нарушений обмена веществ и изменения внешности. Одной из наиболее распространенных болезней женских половых желез является поликистоз.

Что такое поликистоз яичников

У взрослой небеременной женщины репродуктивного возраста в яичниках происходят циклические изменения, направленные на поддержание фертильности.

загрузка...

Каждый месяц в развитие вступает несколько фолликулов. Один из них к 12–16 дню цикла достигает размеров 15–20 мм. Под действием гормонов его стенка разрывается и из полости выходит зрелая яйцеклетка. Этот процесс называют овуляцией. На месте разорвавшегося фолликула возникает желтое тело (временная эндокринная железа). Она функционирует в течение 10–12 дней. Дальше, если беременность не наступила, то ее работа прекращается.

Созревание яйцеклеток – сложный процесс, который регулируется несколькими механизмами. Для овуляции необходим нормальный уровень гормонов гипофиза и гипоталамуса, хорошая чувствительность к ним в ткани яичника и другие факторы.

Если созревание яйцеклеток нарушено, то женщина теряет способность зачать ребенка. В яичниках скапливаются неразорвавшиеся фолликулы разной величины. На фото такие железы напоминают гроздья винограда. Кисты могут располагаться на поверхности и внутри яичника, группами или единично. Эти новообразования являются доброкачественными.

Кисты в яичниках появляются при разных заболеваниях. Например, отсутствие овуляции при гиперпролактинемии, гипопитуитаризме может приводить к подобным изменениям.

Критериями для синдрома поликистозных яичников являются:

  • нерегулярный менструальный цикл (обычно задержка составляет более 14 дней);
  • высокий уровень андрогенов (мужских половых стероидов).

Причины заболевания

К развитию синдрома поликистоза яичников приводит генетическая предрасположенность. Женщина наследует плохую чувствительность тканей к инсулину. Для компенсации этой аномалии поджелудочная железа в молодом и среднем возрасте вырабатывает избыточное количество этого гормона. Гиперинсулинизм приводит к нарушениям гормональной функции яичников. В железистых клетках вырабатывается относительно много андрогенов.

Наследственная предрасположенность не всегда приводит к появлению поликистоза. В формировании болезни играют роль и другие факторы.

Наиболее значимые из них:

  • переедание;
  • отсутствие систематических физических нагрузок;
  • ожирение;
  • курение;
  • эмоциональные стрессы и т. д.

Если у женщины есть генетическая склонность к заболеванию, то устранить другие причины поликистоза яичников нужно с детского возраста. Поддержание нормальной массы тела, правильное питание и физическая активность помогают избежать развития нейроэндокринных нарушений. Эти меры могут считаться эффективной профилактикой поликистоза при врожденной низкой чувствительности тканей к инсулину.

Клинические проявления болезни (симптомы)

У женщины с синдромом поликистозных яичников могут быть множественные жалобы. Обычно первые изменения во внешности и самочувствии отмечаются уже в подростковом возрасте. Неправильная работа половых желез проявляется у девочек 10–12 лет. К 16 годам эта дисфункция уже приводит к формированию всех компонентов синдрома.

Признаки поликистоза яичников:

  • отсутствие регулярных менструаций;
  • отсутствие овуляций;
  • бесплодие;
  • избыточный рост волос на лице и теле;
  • проблемная кожа;
  • жирные тонкие волосы;
  • облысение по мужскому типу;
  • диспропорция фигуры (широкие плечи, узкий таз, избыток жировой ткани в районе талии).

Молодые девушки чаще всего обращаются за медицинской помощью к дерматологам и косметологам. Для них главными являются эстетические недостатки кожи и волос. Но даже регулярное лечение у этих специалистов обычно бывает малоэффективным.

После 18–25 лет основной жалобой пациенток является бесплодие. Менструации могут отсутствовать по несколько месяцев. А регулярная половая жизнь без контрацепции не приводит к зачатию в течение срока более года.

В более старшем возрасте к гинекологическим и косметологическим проблемам добавляются и сопутствующие жалобы. Поликистоз – это часть метаболического синдрома. У женщин после 30 лет могут наблюдаться и другие его проявления: артериальная гипертензия, повышенный холестерин крови, сахарный диабет.

Диагностика поликистоза

Заболевание может заподозрить врач любой специальности. Диагноз обычно ставит гинеколог или эндокринолог. Специалисты учитывают симптомы поликистоза яичников и данные обследования.

Для подтверждения заболевания необходимо:

  • пройти УЗИ малого таза;
  • сдать кровь на гормоны.

Поликистоз яичников ее причины и проявления

Во время ультразвукового исследования при синдроме поликистоза выявляют увеличение обоих яичников, утолщение капсулы, бугристую поверхность. В ткани желез и на их оболочке обнаруживают множественные кисты. Врач оценивает их размеры и структуру. После сканирования пациентки выдают полное описание и заключение, а также наглядное изображение (фото).

Если УЗИ недостаточно, то гинеколог может назначить дополнительно лапароскопию. Это инвазивная процедура. В брюшную полость вводят специальную аппаратуру, которая позволяет «увидеть» яичники и оценить их строение.

Для подтверждения диагноза и определения тактики лечения обязательно необходима лабораторная диагностика.

Пациентке рекомендуют сдать:

Кроме того, желательно пройти «сахарную кривую» (оральный глюкозотолерантный тест) и определить уровень инсулина в крови.

Для синдрома поликистоза характерно наличие высокой концентрации в крови гонадотропинов (ФСГ и ЛГ), соотношение ЛГ/ФСГ более 2,5, гиперинсулинизм и гиперандрогения.

Лечение поликистоза

Лечение синдрома желательно начинать как можно раньше. Чем дольше прошел срок после возникновения первых симптомов, тем тяжелее заболевание поддается терапии.

Медицинская помощь включает:

  • гормональные препараты;
  • хирургические операции;
  • вспомогательные репродуктивные технологии.

Гинекологи назначают женщинам оральные контрацептивы с целью восстановления цикла и нормального соотношения андрогенов и эстрогенов. После их отмены иногда наблюдается становление регулярной менструальной функции.

Восстановить метаболизм и снизить уровень андрогенов помогает метформин. Этот препарат действует на рецепторы в жировой ткани, мышцах, печени и т. д. Он особенно нужен женщинам с нарушенной толерантностью к глюкозе и ожирением.

Для стимуляции созревания яйцеклеток применяют гонадотропины или клостилбегит. Также возникновению овуляций способствует хирургическая операция (лапароскопическая резекция яичников).

Для решения проблемы бесплодия может быть также рекомендовано экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО). Его эффективность в среднем – 1 удачная попытка из 3 предпринятых.

загрузка...