Поликистоз яичников – причины, симптомы, диагностика, лечение

ЯичникиЯичники – это женские половые железы, которые поддерживают нормальный гормональный фон в организме. В структуре этих парных органов выделяют корковое вещество и строму. В железистой ткани находятся ооциты (яйцеклетки) на разных стадиях развития и регресса.

Заболевания яичников являются причиной бесплодия, невынашивания, нарушений обмена веществ и изменения внешности. Одной из наиболее распространенных болезней женских половых желез является поликистоз.

Что такое поликистоз яичников

У взрослой небеременной женщины репродуктивного возраста в яичниках происходят циклические изменения, направленные на поддержание фертильности.

Каждый месяц в развитие вступает несколько фолликулов. Один из них к 12–16 дню цикла достигает размеров 15–20 мм. Под действием гормонов его стенка разрывается и из полости выходит зрелая яйцеклетка. Этот процесс называют овуляцией. На месте разорвавшегося фолликула возникает желтое тело (временная эндокринная железа). Она функционирует в течение 10–12 дней. Дальше, если беременность не наступила, то ее работа прекращается.

Созревание яйцеклеток – сложный процесс, который регулируется несколькими механизмами. Для овуляции необходим нормальный уровень гормонов гипофиза и гипоталамуса, хорошая чувствительность к ним в ткани яичника и другие факторы.

Если созревание яйцеклеток нарушено, то женщина теряет способность зачать ребенка. В яичниках скапливаются неразорвавшиеся фолликулы разной величины. На фото такие железы напоминают гроздья винограда. Кисты могут располагаться на поверхности и внутри яичника, группами или единично. Эти новообразования являются доброкачественными.

Кисты в яичниках появляются при разных заболеваниях. Например, отсутствие овуляции при гиперпролактинемии, гипопитуитаризме может приводить к подобным изменениям.

Критериями для синдрома поликистозных яичников являются:

  • нерегулярный менструальный цикл (обычно задержка составляет более 14 дней);
  • высокий уровень андрогенов (мужских половых стероидов).

Причины заболевания

К развитию синдрома поликистоза яичников приводит генетическая предрасположенность. Женщина наследует плохую чувствительность тканей к инсулину. Для компенсации этой аномалии поджелудочная железа в молодом и среднем возрасте вырабатывает избыточное количество этого гормона. Гиперинсулинизм приводит к нарушениям гормональной функции яичников. В железистых клетках вырабатывается относительно много андрогенов.

Наследственная предрасположенность не всегда приводит к появлению поликистоза. В формировании болезни играют роль и другие факторы.

Наиболее значимые из них:

  • переедание;
  • отсутствие систематических физических нагрузок;
  • ожирение;
  • курение;
  • эмоциональные стрессы и т. д.

Если у женщины есть генетическая склонность к заболеванию, то устранить другие причины поликистоза яичников нужно с детского возраста. Поддержание нормальной массы тела, правильное питание и физическая активность помогают избежать развития нейроэндокринных нарушений. Эти меры могут считаться эффективной профилактикой поликистоза при врожденной низкой чувствительности тканей к инсулину.

Симптомы

У женщины с синдромом поликистозных яичников могут быть множественные жалобы. Обычно первые изменения во внешности и самочувствии отмечаются уже в подростковом возрасте. Неправильная работа половых желез проявляется у девочек 10–12 лет. К 16 годам эта дисфункция уже приводит к формированию всех компонентов синдрома.

Признаки поликистоза яичников:

  • отсутствие регулярных менструаций;
  • отсутствие овуляций;
  • бесплодие;
  • избыточный рост волос на лице и теле;
  • проблемная кожа;
  • жирные тонкие волосы;
  • облысение по мужскому типу;
  • диспропорция фигуры (широкие плечи, узкий таз, избыток жировой ткани в районе талии).

Молодые девушки чаще всего обращаются за медицинской помощью к дерматологам и косметологам. Для них главными являются эстетические недостатки кожи и волос. Но даже регулярное лечение у этих специалистов обычно бывает малоэффективным.

После 18–25 лет основной жалобой пациенток является бесплодие. Менструации могут отсутствовать по несколько месяцев. А регулярная половая жизнь без контрацепции не приводит к зачатию в течение срока более года.

В более старшем возрасте к гинекологическим и косметологическим проблемам добавляются и сопутствующие жалобы. Поликистоз – это часть метаболического синдрома. У женщин после 30 лет могут наблюдаться и другие его проявления: артериальная гипертензия, повышенный холестерин крови, сахарный диабет.

Диагностика поликистоза

Заболевание может заподозрить врач любой специальности. Диагноз обычно ставит гинеколог или эндокринолог. Специалисты учитывают симптомы поликистоза яичников и данные обследования.

Для подтверждения заболевания необходимо:

  • пройти УЗИ малого таза;
  • сдать кровь на гормоны.

Поликистоз яичников – причины, симптомы, диагностика, лечение

Во время ультразвукового исследования при синдроме поликистоза выявляют увеличение обоих яичников, утолщение капсулы, бугристую поверхность. В ткани желез и на их оболочке обнаруживают множественные кисты. Врач оценивает их размеры и структуру. После сканирования пациентки выдают полное описание и заключение, а также наглядное изображение (фото).

Если УЗИ недостаточно, то гинеколог может назначить дополнительно лапароскопию. Это инвазивная процедура. В брюшную полость вводят специальную аппаратуру, которая позволяет «увидеть» яичники и оценить их строение.

Для подтверждения диагноза и определения тактики лечения обязательно необходима лабораторная диагностика.

Пациентке рекомендуют сдать:

  • фоликулостимулирующий гормон (ФСГ);
  • лютеинизирующий гормон (ЛГ);
  • тестостерон.

Кроме того, желательно пройти «сахарную кривую» (оральный глюкозотолерантный тест) и определить уровень инсулина в крови.

Для синдрома поликистоза характерно наличие высокой концентрации в крови гонадотропинов (ФСГ и ЛГ), соотношение ЛГ/ФСГ более 2,5, гиперинсулинизм и гиперандрогения.

 

Лечение

Поликистоз обычно диагностирует гинеколог. Если синдром уже подтвержден, то и дальше требуется регулярное посещение врача этого профиля. Найти грамотного специалиста можно в женской консультации, перинатальном центре, платной медицинской клинике.

Желательно наблюдаться у одного и того же специалиста, чтобы проходить лечение по определенной схеме. Конечно, вы всегда можете поменять врача, если возникнут недопонимания или вы будете недовольны результатами.

Кроме грамотного гинеколога, для успешного лечения синдрома поликистоза нужна возможность проходить УЗИ на качественном оборудовании и сдавать кровь на анализы в хорошо зарекомендовавшую себя лабораторию.

Тактика лечения поликистоза яичников

Поликистоз можно лечить как консервативно, так и хирургически. Тактика зависит от многих факторов.

Наиболее важно учитывать:

  • возраст пациентки;
  • планирует ли женщина беременность;
  • есть ли у нее аллергия на лекарственные средства;
  • приблизительный объем овариального резерва.

Если женщина не планирует беременность

Поликистоз яичников – причины, симптомы, диагностика, лечениеЕсли женщина пока не планирует беременность, то цель лечения – нормализация гормонального фона. Наиболее легко с этой задачей справляются оральные комбинированные контрацептивы. Их назначают на длительный срок. В состав таких средств входят эстрогены и гестагены. Современные таблетки могут иметь дополнительные эффекты (кроме контрацептивного). Так, при поликистозе обычно выбирают препараты с антиандрогенными свойствами. Они снижают концентрацию свободного тестостерона в крови. Женщина отмечает улучшение цвета лица, исчезновение угревой сыпи и лишних волос.

Если пациентка не переносит оральные контрацептивы, то для нормализации гормонального фона могут быть рекомендованы и другие средства. Например, антиандрогенами являются спиронолактон и флутамид.

Для поддержки второй фазы цикла может быть назначен прогестерон. Утрожестан или Дюфастон обычно рекомендуют пить с 14 по 25 день цикла. Эти таблетки заменяют работу желтого тела. Дюфастон и его аналоги вызывают характерные изменения в эндометрии. Они подготавливают матку к имплантации плодного яйца. Если зачатие не планируется, до Дюфастон отменяют за 3–5 дней до менструации. В эндометрии начинаются процессы дегенерации. Затем происходит отторжение поверхностного слоя.

В том случае, если у больной поликистозом зафиксирована инсулинорезистентность, ей показано длительное лечение метформином. Препараты с этим действующим веществом имеют разные торговые названия (Сиофор, Глюкофаж, Ланжерин, Форметин). Сиофор и его аналоги улучшают чувствительность тканей к инсулину. Это снижает продукцию андрогенов в яичниках. Дозы Сиофора и аналогов при поликистозе довольно большие. Лечение начинают с 500–1000 мг в сутки. Дальше, если Сиофор не вызывает побочных реакций, его дозу постепенно увеличивают до 2000–3000 мг в сутки. Таблетки пьют 2–3 раза в день.

Сиофор и его аналоги оказывают благоприятное воздействие на обмен веществ. Женщины отмечают уменьшение аппетита, снижение массы тела. В анализах крови наблюдается снижение уровня холестерина и глюкозы. Вероятность беременности при приеме Сиофора повышается. Иногда достаточно даже одного месяца лечения. Если беременность нежелательна, то необходима тщательная контрацепция.

Пациентка должна иметь в виду, что эти таблетки нельзя пить во время вынашивания и кормления грудью. Как только о наступившей беременности становится известно, Сиофор должен быть отменен.

Если пациентка хочет родить ребенка

Поликистоз яичников – причины, симптомы, диагностика, лечениеЕсли женщина страдает от бесплодия, то основная цель лечения поликистоза – стимуляция овуляции. Кроме того, обязательно необходима гормональная поддержка наступившей беременности.

Созревание яйцеклеток возможно под действием:

  • отмены оральных контрацептивов (ребаунд-эффект);
  • терапии Сиофором и аналогами;
  • курса клостилбегита;
  • инъекций гонадотропинов.

Кроме того, хорошо восстанавливают регулярные овуляции оперативные методы. Гинекологи проводят клиновидную резекцию или электрокаутеризацию яичников. Эти хирургические вмешательства позволяют снизить объем активной железистой ткани и запустить созревание фолликулов.

Большую помощь в борьбе с бесплодием оказывают и современные высокотехнологичные методы. Репродуктивная медицина предлагает при синдроме поликистоза экстракорпоральное оплодотворение. Вначале женщине проводят стимуляцию (обычно, гонадотропинами). Дозы их исключительно большие, поэтому результатом становится суперовуляция — созревание сразу большого числа ооцитов. Наиболее жизнеспособные яйцеклетки оплодотворяют взятой у партнера спермой (либо донорской). Далее 1–2 эмбриона переносят в полость матки. ЭКО сопровождается большой гормональной поддержкой. Могут быть назначены дюфастон, утрожестан. Иногда используют и эстрогены. Сиофор и его аналоги обязательно отменяют уже в момент начала протокола ЭКО.

Для поддержки во время вынашивания плода назначают прогестерон. Дюфастон и его аналоги заменяют недостаточную функцию желтого тела беременности. Они снижают риск самопроизвольного аборта. Дюфастон принимают вплоть до полноценного становления эндокринной функции плаценты. Обычно гинекологии рекомендуют пить прогестерон до 14–22 недели. Дальше Дюфастон и его аналоги отменяют.

Народные методы лечения

Лечение народными методами (шалфей, боровая матка, красная щетка и др.) не должно заменять консервативные и хирургические способы. Можно сочетать прием травяных сборов с лечением Сиофором, гормонами и т. д.

Народная медицина советует при поликистозе:

  • шалфей;
  • боровую матку;
  • красную щетку.

Шалфей рекомендуется заваривать кипятком (2 ложки на стакан воды), настаивать и пить три раза в день по 70–80 мл. Шалфей стоит использовать до основных приемов пищи (перед завтраком, обедом и ужином).

Красную щетку (родиолу холодную) рекомендуют как средство от бесплодия. Ее можно использовать в виде спиртовой настойки. Красную щетку настаивают на водке или спирте 70%. Применяют внутрь или для изготовления раствора для спринцевания. Красную щетку можно также использовать и в виде отвара. Одну столовую ложку заливают 300 мл воды и кипятят. Дальше отвар красной щетки охлаждают и процеживают.

По рецептам народной медицины изготавливают и препараты из боровой матки. Можно сделать спиртовую и водную настойку, отвар. Боровая матка может улучшить функциональную активность гинекологической системы.

Кроме однокомпонентных составов, в народной медицине применяют и сборы из нескольких трав. Обычно такие рецепты включают красную щетку, полынь, клевер и т. д.

Препараты из лекарственных растений можно купить в аптеках. Продают сухие травы (шалфей), спиртовые настойки (красная щетка, боровая матка), таблетки из растительного сырья.

1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (1 оценок, среднее: 5,00 из 5)
Загрузка...

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

Нажимая на кнопку "Отправить комментарий", я принимаю пользовательское соглашение и подтверждаю, что ознакомлен и согласен политикой конфиденциальности данного сайта.